Какво представлява Полисомнография?
Сънят е сложен процес, при който мозъкът и тялото преминават през различни фази — лек сън, дълбок сън и сън със сънища (REM) — в няколко цикъла всяка нощ. Тъй като повечето нарушения на съня се проявяват само докато спите, дневните прегледи не могат напълно да ги разкрият. Полисомнографията (ПСГ) записва едновременно много функции на тялото през цялата нощ, за да покаже структурата на съня и проблемите, които възникват по време на него.
Основните записвани показатели са:
- ЕЕГ: мозъчни вълни за определяне на фазите на съня
- ЕОГ: движения на очите за определяне на REM съня
- ЕМГ на брадичката: мускулен тонус
- Въздушен поток: дишане през носа и устата
- Дихателно усилие: колани на гръдния кош и корема
- Кислородна сатурация: сензор на пръста за кислорода в кръвта
- ЕКГ: сърдечен ритъм
- ЕМГ на краката: движения на краката по време на сън
- Хъркане, положение на тялото и видео
Специалистът по сън преглежда подробно тези записи, за да определи колко дълго и колко ефективно сте спали, колко време сте прекарали във всяка фаза, колко често сънят е бил прекъсван, колко дихателни събития е имало, до колко е спаднал кислородът и дали е имало необичайни движения или поведение.
Защо са важни фазите на съня
Сънят преминава през цикли от около 90 минути: лек сън (N1, N2), дълбок сън (N3) и REM сън. Дълбокият сън е важен за физическото възстановяване, а REM сънят — за ученето, паметта и емоционалния баланс. Нарушения като сънната апнея накъсват дълбокия и REM съня, което обяснява защо хората се събуждат неотпочинали след дълги часове в леглото.
Кога се назначава?
- Хъркане, спиране на дишането и дневна сънливост (съмнение за сънна апнея)
- Определяне на правилното налягане на CPAP или BiPAP (титрация)
- Продължаваща дневна сънливост въпреки лечението
- Неудържими пристъпи на сън през деня (съмнение за нарколепсия — заедно с дневен тест MSLT)
- Изживяване на сънищата, викане или падане от леглото (нарушение на поведението в REM сън)
- Повтарящи се потрепвания на краката и неспокоен сън
- Необичайно поведение по време на сън като сомнамбулизъм или нощни страхове
- Необяснимо безсъние при съмнение за друго нарушение на съня
- Нощни епизоди, които трябва да се разграничат от епилепсия
На кого се прави Полисомнография?
Полисомнография може да се направи на всеки — от деца до възрастни хора. Решението се взема от специалист по сън след преценка на оплакванията. Сърдечните и белодробните заболявания, неврологичните състояния или прекараният инсулт не са пречка — нарушенията на съня всъщност са по-чести при тези групи.
Видове изследване
- Диагностична полисомнография: цяла нощ за диагностика на нарушението и тежестта му
- Титрация на CPAP: нощ с поставен CPAP апарат за намиране на оптималното налягане
- Разделена нощ (split-night): ако в първата половина на нощта се установи тежка сънна апнея, през втората се прави титрация на CPAP
- Тест за множествена латентност на съня (MSLT): при съмнение за нарколепсия — дневен тест с няколко кратки възможности за сън след нощното изследване
Полисомнография при неврологични заболявания
Нарушенията на съня са чести — и често пропускани — при болестта на Паркинсон, деменцията, инсулта, епилепсията и нервно-мускулните заболявания. Нарушението на поведението в REM сън може да е ранен признак на Паркинсон; сънната апнея е много честа след инсулт, а нервно-мускулните заболявания могат да причинят нощни проблеми с дишането. При тези пациенти изследването на съня е важна част от неврологичните грижи.
Подготовка за изследването
- Избягвайте кафе, чай, кола и енергийни напитки от следобеда на деня на изследването
- Не пийте алкохол — той променя съня и дишането
- Опитайте се да не спите през деня
- Измийте косата си; не използвайте балсам, гел или масло
- Махнете лака или изкуствените нокти поне от един пръст (за кислородния сензор)
- Носете удобна пижама и тоалетни принадлежности
- Приемайте обичайните си лекарства, освен ако не е указано друго, и носете списък с тях
- Вечеряйте преди да дойдете
Как протича изследването?
- Пристигате в лабораторията за сън вечерта и се настанявате в самостоятелна стая, подобна на хотелска
- Техникът по сън поставя сензорите: малки електроди на скалпа и лицето, еластични колани около гръдния кош и корема, сензор за въздушния поток на носа, кислороден сензор на пръста и електроди на краката
- Поставянето продължава около 45–60 минути и е безболезнено
- Следват няколко прости стъпки за калибриране (отваряне и затваряне на очите, дълбоки вдишвания)
- Осветлението се изгася и заспивате в обичайното си време, а записът продължава цяла нощ
- Техникът наблюдава записите и камерата от друга стая и може да ви помогне, ако трябва да отидете до тоалетната
- Сутринта сензорите се свалят и се прибирате или отивате на работа
Много хора се притесняват, че няма да могат да заспят в лаборатория. На практика повечето хора спят достатъчно за поставяне на диагноза, дори и не толкова добре, колкото у дома. Дори няколко часа сън дават ценна информация.
Продължителност, резултати и престой в Истанбул
Обикновено пристигате между 20:00 и 21:00 часа и си тръгвате между 06:00 и 07:00 часа. Тъй като записът се оценява на 30-секундни отрязъци от специалист по сън, изготвянето на резултата отнема няколко дни.
За пациентите от България прегледът и полисомнографията могат да се планират за 2-дневен престой в Истанбул; ако е необходима и титрация на CPAP, може да се добави трета нощ. Резултатите и планът за лечение се обсъждат на контролен преглед или по видеоразговор на български.
След изследването
- След свалянето на сензорите можете да се изкъпете и да се върнете към обичайните си дейности
- Пастата от електродите се отмива лесно с топла вода и шампоан
- Обсъдете резултата с лекаря си на контролния преглед
Какво съдържа резултатът
Общо време на сън, ефективност на съня, време до заспиване, дял на всяка фаза, брой събуждания, индекс апнея–хипопнея (ИАХ), най-ниско ниво на кислорода и време с нисък кислород, хъркане, промени според положението на тялото, сърдечен ритъм и периодични движения на краката. Лечението се планира въз основа на тези резултати.
Рискове и безопасност
Полисомнографията е напълно безболезнена и безопасна; не се използват игли или облъчване. Лепилото на електродите може да предизвика леко зачервяване на чувствителна кожа. На някои хора им е трудно да заспят през първия час със сензорите, но това рядко пречи за получаване на полезен резултат.
Често задавани въпроси: Полисомнография
Боли ли изследването на съня?
Не. Не се използват игли; всички сензори се залепват на кожата или се поставят с колани. Изследването е напълно безболезнено.
Какво става, ако не мога да заспя в лабораторията?
Повечето хора спят достатъчно за поставяне на диагноза, дори и не толкова добре, колкото у дома. Няколко часа сън вече дават ценна информация. Много рядко изследването трябва да се повтори.
Може ли изследването да се направи у дома?
При подбрани пациенти могат да се използват по-прости домашни изследвания на дишането, но те не записват мозъчните вълни, не показват структурата на съня и могат да пропуснат лека сънна апнея. При съмнение за други нарушения на съня се предпочита лабораторна полисомнография.
Да приема ли лекарствата си в нощта на изследването?
Приемайте обичайните си лекарства, освен ако лекарят не каже друго. Кажете ни предварително, ако използвате сънотворни или успокоителни, защото понякога е нужна корекция.
Може ли някой да остане с мен през нощта?
Възрастните обикновено нямат нужда от придружител, защото техникът наблюдава записа цяла нощ. Близък може да остане с деца или с пациенти, които се нуждаят от грижи.
Кога ще получа резултатите?
Записът се оценява подробно от специалист по сън, затова резултатът обикновено е готов до няколко дни и се обяснява на контролния преглед.
Какво е титрация на CPAP?
Това е изследване на съня, при което спите с поставен CPAP апарат, за да се намери налягането, което предотвратява спирането на дишането. Така апаратът се настройва специално за вас.
Каква е разликата между полисомнография и ЕЕГ?
ЕЕГ записва само мозъчните вълни, обикновено за кратко време. Полисомнографията записва мозъчните вълни заедно с дишането, кислорода, сърдечния ритъм и движенията през цялата нощ.
Информацията на тази страница е с обща информационна цел и не замества медицинския преглед. За диагноза и лечение се обърнете към лекар. Резултатите от лечението са индивидуални.
