Какво представлява Нервна блокада?
Най-често използваната нервна блокада при главоболие е блокадата на големия окципитален нерв (GON). Големият окципитален нерв излиза при основата на черепа и осигурява чувствителността на тила. В мозъчния ствол той е свързан с тригеминалната система, затова блокирането му може да повлияе не само болката в тила, но и мигренозната и кластерната болка, усещани около челото и окото.
Целта на нервната блокада е временно да „успокои“ свръхчувствителните пътища на болката и да прекъсне порочния кръг. Въпреки че самият анестетик действа само няколко часа, намаляването на болката често продължава дни или седмици.
Други блокади, използвани при болка в главата и лицето, са на малкия окципитален, супраорбиталния и супратрохлеарния (чело), аурикулотемпоралния (слепоочие) нерв и на сфенопалатиновия ганглий. Изборът на нерв зависи от мястото и вида на болката.
Какво е окципитална невралгия?
Окципиталната невралгия причинява остра, пронизваща, подобна на ток или пареща болка, започваща от основата на черепа и разпространяваща се по тила към темето. Лекото докосване — сресване на косата или опиране на главата на възглавницата — може да я отключи. Натискът върху окципиталния нерв възпроизвежда болката. Блокадата на окципиталния нерв едновременно потвърждава диагнозата и я лекува.
Какви лекарства се използват?
Използват се локални анестетици с кратко и дълго действие. В някои случаи — особено при кластерно главоболие — се добавя малко количество кортикостероид, за да се удължи ефектът. Дали да се добави кортикостероид, зависи от вида на главоболието и от състояния като диабет или високо кръвно налягане.
При какви оплаквания се прилага?
Нервни блокади могат да се обмислят при:
- Хронична мигрена и много чести мигренозни пристъпи
- Кластерно главоболие, особено като мостово лечение в началото на кластерен период
- Окципитална невралгия
- Подкрепа при спиране на лекарствата при главоболие от прекомерна употреба
- Някои видове лицева болка и главоболие с произход от врата (цервикогенно)
За кого е подходящ(а) Нервна блокада?
- Хора с често главоболие въпреки настоящите лекарства
- Ситуации, в които пристъпите трябва бързо да бъдат овладени
- Специални ситуации като бременност, когато много лекарства не могат да се използват (само с локален анестетик, след преценка на специалист)
- Мостово лечение, докато профилактичното лекарство започне да действа
Кога не се прилага?
- Инфекция или открита рана на мястото на инжектиране
- Алергия към локални анестетици
- Дефект на черепната кост в тази област (напр. след операция)
- Неконтролирано нарушение на кръвосъсирването
Преглед преди процедурата
Преди блокадата видът на главоболието се потвърждава с неврологичен преглед, включително чувствителността над окципиталните нерви и характера на болката. Питаме за лекарства, алергии и проблеми с кръвосъсирването; ако се планира кортикостероид, се вземат предвид диабетът и неконтролираното кръвно налягане.
В деня на блокадата болката ви се оценява по скала от 0 до 10 и отново през минутите и дните след нея. При някои пациенти самата блокада помага за диагнозата: ясното намаляване на болката показва, че тя се пренася именно от този нерв.
Как се извършва?
- Седите с леко наведена напред глава
- Мястото, където излиза нервът, се определя опипом или при нужда с ехограф
- След почистване на кожата с много тънка игла се инжектира малко количество локален анестетик
- Обикновено се третират двете страни; при кластерно главоболие — страната на болката
- Тилът изтръпва в рамките на няколко минути
Ехографско насочване
При някои пациенти, особено когато нервът е по-дълбоко, блокадата се прави под ехографски контрол. Така в реално време се вижда колко близо до нерва са иглата и лекарството, което позволява по-прицелно инжектиране с по-малка доза.
Блокадата може да бъде еднократна или част от серия, повтаряна през седмици или месеци при хронично главоболие. Обикновено се комбинира с профилактично лечение и промени в начина на живот, а не се използва самостоятелно.
Продължителност на процедурата и престой в Истанбул
Блокадата отнема 5–10 минути, последвани от 15–20 минути наблюдение; можете веднага да се върнете към обичайните си дейности.
За пациентите от България прегледът и блокадата могат да се направят в един и същи ден. Оценката на ефекта и планирането на следващи блокади могат да продължат онлайн.
След процедурата
- Изтръпването на тила за няколко часа е нормално
- Можете да се върнете към обичайните дейности и да шофирате в същия ден
- Лека болезненост на мястото може да продължи ден-два
- Отбележете в дневника на главоболието колко и за колко време е намаляла болката
Колко и за колко време се подобрява болката помага да се планира следващата стъпка: ако ефектът е кратък, може да се обмисли друг нерв, друга комбинация от лекарства или друго лечение.
Възможни странични ефекти и рискове
Нервните блокади са процедури с нисък риск. Страничните ефекти обикновено са леки и временни:
- Болка или синина на мястото на инжектиране
- Кратко замайване или усещане за прималяване, особено при хора, които се страхуват от игли
- При добавяне на кортикостероид — рядко локален косопад или изтъняване на кожата на мястото
- Много рядко инфекция или алергична реакция
Не е необходимо да сте на гладно; лека закуска дори намалява вероятността от прималяване. Ако се притеснявате от игли, кажете ни — блокадата може да се направи в легнало положение.
Често задавани въпроси: Нервна блокада
Помага ли блокадата на окципиталния нерв при мигрена?
Тъй като окципиталният нерв е свързан с тригеминалната система в мозъчния ствол, блокирането му може да намали болката при много хора с мигрена и кластерно главоболие. Колко и за колко време помага, е индивидуално.
Колко продължава ефектът от нервната блокада?
Анестетикът действа няколко часа, но облекчението на болката често продължава дни до седмици. При хронично главоболие блокадата може да се повтаря през определени интервали.
Болезнена ли е нервната блокада?
Използва се много тънка игла, така че усещате кратко убождане и натиск. Процедурата отнема няколко минути и повечето хора я понасят лесно.
Може ли да се направи блокада по време на бременност?
Тъй като много лекарства за главоболие не могат да се използват при бременност, блокадата на окципиталния нерв само с локален анестетик може да е възможност при подбрани пациентки. Решението се взема заедно с акушер-гинеколога.
Колко процедури ще са ми нужни?
На някои хора е достатъчна една, докато хроничното главоболие може да се лекува със серия от блокади през седмици или месеци. Броят зависи от отговора ви.
Каква е разликата между нервна блокада и ботокс?
Нервната блокада временно спира сигналите за болка в един нерв и действа бързо. Ботоксът при мигрена се прилага в много точки по главата и врата, започва да действа след няколко седмици и продължава около три месеца. Двата метода могат да се комбинират.
Мога ли да пътувам след нервна блокада?
Да. След кратко наблюдение можете да се върнете към обичайните дейности, включително да пътувате в същия или на следващия ден.
Колко често може да се повтаря блокадата?
Интервалът зависи от продължителността на ефекта и използваното лекарство. Блокадите само с локален анестетик могат да се повтарят по-често, а тези с кортикостероид — през по-дълги интервали. Лекарят планира това индивидуално.
Ще излекува ли блокадата главоболието ми?
Нервната блокада може да донесе значително облекчение на много хора, но силата и продължителността на ефекта са различни. Обикновено тя е част от по-широк план, включващ профилактично лечение и промени в начина на живот.
Трябва ли да съм на гладно преди блокадата?
Не. Препоръчваме лека закуска преди процедурата — това намалява вероятността от замайване или прималяване по време на инжекцията.
Какво е окципиталната невралгия и помага ли блокадата?
Окципиталната невралгия е остра, пронизваща болка, започваща от основата на черепа и разпространяваща се по тила. Блокадата на окципиталния нерв едновременно потвърждава диагнозата и намалява болката при повечето пациенти.
Информацията на тази страница е с обща информационна цел и не замества медицинския преглед. За диагноза и лечение се обърнете към лекар. Резултатите от лечението са индивидуални.
