Какво представлява Инсулт и проследяване след инсулт?
Има два основни вида инсулт. Исхемичният инсулт (около 85%) се причинява от кръвен съсирек, запушил артерия в мозъка. Хеморагичният инсулт се причинява от кръвоизлив в мозъка или около него. Преходната исхемична атака (ТИА), понякога наричана „мини инсулт“, предизвиква същите симптоми, но те отзвучават за минути до часове; тя е сериозен предупредителен знак за възможен бъдещ инсулт.
Разпознайте инсулта: BE FAST
- B – Равновесие: внезапна загуба на равновесие или координация
- E – Очи: внезапна загуба на зрение или двойно виждане
- F – Лице: едната половина на лицето е изкривена
- A – Ръка: слабост или изтръпване на едната ръка или крак
- S – Говор: неясен говор или затруднено разбиране
- T – Време: обадете се веднага на 112 и запомнете часа на началото на симптомите
Ако забележите признаци на инсулт, обадете се веднага на 112. Не чакайте симптомите да отминат. Лечението за разтваряне на съсирека и механичното му отстраняване са възможни само в ограничен времеви прозорец.
Рискови фактори
- Високо кръвно налягане — най-важният променим рисков фактор
- Предсърдно мъждене и други сърдечни заболявания
- Диабет и висок холестерол
- Тютюнопушене и прекомерна употреба на алкохол
- Сънна апнея
- Затлъстяване и обездвижване
- Стеснение на сънните артерии
- Възраст и фамилна обремененост
Инсулт в по-млада възраст
Около един от десет инсулта засяга хора под 50 години. При по-младите трябва да се търсят по-редки причини — разкъсване на стената на артерия на шията (дисекация), малък отвор между сърдечните кухини (открит форамен овале), нарушения на кръвосъсирването, автоимунни заболявания или употреба на някои вещества. Откриването на причината е от решаващо значение за избора на правилна профилактика.
Симптоми
След инсулт хората могат да имат различни последствия в зависимост от засегнатата област на мозъка:
- Слабост или скованост (спастичност) на ръката или крака
- Нарушения на говора и речта (афазия)
- Затруднено преглъщане
- Отпадане на част от зрителното поле
- Проблеми с паметта, вниманието и планирането
- Депресия, тревожност и емоционални промени
- Умора
- Болка след инсулт и болка в рамото
- Пристъпи
- Нарушения на съня, особено сънна апнея
Кога да се обърнете към невролог?
- След инсулт или ТИА — за вторична профилактика и проследяване
- Хора с множество рискови фактори, които искат да намалят риска от инсулт
- Преживели инсулт със спастичност, болка, проблеми с паметта или пристъпи
- Пациенти, прекарали инсулт в България, които искат второ мнение или продължаване на грижите
- Семейства на преживели инсулт, които търсят насоки за грижите и рехабилитацията
Как се поставя диагнозата?
В периода на проследяване целта е да се изясни причината за инсулта и да се установят всички рискови фактори, за да се избере правилната профилактика.
- ЯМР или КТ на главния мозък — за инсулта и евентуални предишни „тихи“ инсулти
- Изследване на кръвоносните съдове (доплер на сънните артерии, КТ или МР ангиография)
- ЕКГ и мониториране на сърдечния ритъм — за откриване на предсърдно мъждене
- Ехокардиография — за търсене на източник на съсиреци в сърцето
- Кръвни изследвания: холестерол, кръвна захар, бъбречна функция и други при нужда
- Изследване на съня при съмнение за сънна апнея — много честа след инсулт
- Когнитивна оценка при проблеми с паметта или мисленето
Как се лекува?
Предотвратяване на нов инсулт
- Антиагреганти или антикоагуланти (при предсърдно мъждене), избрани според причината
- Контрол на кръвното налягане до препоръчителните стойности
- Лекарства за понижаване на холестерола
- Лечение на диабета
- Спиране на тютюнопушенето и ограничаване на алкохола
- Лечение на сънната апнея с CPAP, ако има такава
- Операция или стентиране на сънната артерия при подбрани пациенти със значимо стеснение
Подкрепа на възстановяването
Рехабилитацията — физиотерапия, ерготерапия и логопедия — е най-ефективна, когато започне рано, но подобрение може да има в продължение на месеци и дори години. Спастичността може да се лекува с упражнения, лекарства и инжекции с ботокс. Депресията, болката, умората и проблемите със съня се търсят и лекуват активно, защото силно влияят на качеството на живот.
Животът след инсулт
Връщането на работа, шофирането, интимният живот, пътуванията и свободното време са важни теми за много преживели инсулт. Те се обсъждат открито по време на проследяването, а практическите стъпки се планират според възстановяването на конкретния човек. Членовете на семейството също често се нуждаят от подкрепа, особено през първите месеци.
Продължителност на лечението и престой в Истанбул
Контролният преглед продължава 30–45 минути. През първите месеци след инсулт контролите обикновено са на всеки един до три месеца, а по-късно — на всеки шест до дванадесет месеца.
За пациентите от България прегледът с разглеждане на всички резултати и образи и евентуалните допълнителни изследвания могат да се планират за 1–2 дни в Истанбул. Проследяването може да продължи онлайн.
След лечението и проследяване
- Приемайте профилактичните лекарства всеки ден, дори ако се чувствате добре
- Измервайте кръвното си налягане редовно у дома
- Бъдете физически активни според възможностите си
- Хранете се балансирано и с малко сол
- Научете предупредителните признаци и се обадете веднага на 112, ако се появят отново
- Ходете редовно на контролни прегледи
Рискове и на какво да обърнете внимание
Рискът от нов инсулт е най-висок през първите седмици и месеци след инсулт или ТИА. Последователната профилактика значително намалява този риск. Лекарствата за разреждане на кръвта носят риск от кървене, който внимателно се преценява спрямо ползата за всеки отделен човек.
Често задавани въпроси: Инсулт и проследяване след инсулт
Какво е ТИА и защо е важна?
ТИА предизвиква симптоми на инсулт, които отзвучават за минути до часове. Тя е предупредителен знак: рискът от инсулт е висок в следващите дни, затова са нужни спешна оценка и профилактика.
Може ли да се предотврати втори инсулт?
Рискът може значително да се намали с контрол на кръвното налягане и холестерола, правилното лекарство за разреждане на кръвта, лечение на предсърдното мъждене и сънната апнея и промени в начина на живот.
Колко продължава възстановяването след инсулт?
Най-бързо подобрение обикновено има през първите три месеца, но с рехабилитация напредък може да има в продължение на година и повече.
Може ли ботоксът да помогне след инсулт?
Да. Инжекциите с ботокс могат да намалят спастичността на ръката или крака, като улесняват движенията, грижите и физиотерапията.
Свързана ли е сънната апнея с инсулта?
Да. Нелекуваната сънна апнея увеличава риска от инсулт и е много честа след инсулт. Лечението ѝ може да подпомогне възстановяването и профилактиката.
Може ли инсултът да причини проблеми с паметта?
Да. Инсултите, включително малките „тихи“, могат да засегнат паметта, вниманието и мисленето. Това се нарича съдово когнитивно нарушение и трябва да се оцени.
Мога ли да летя след инсулт?
Много хора могат да летят няколко седмици след инсулт, когато състоянието им е стабилно, но решението зависи от вида и тежестта на инсулта и трябва да се обсъди с лекаря.
Могат ли да се появят пристъпи след инсулт?
Да. Пристъпите могат да се появят в първите дни или месеци по-късно. Ако се повтарят, се започва антиепилептично лечение.
Честа ли е депресията след инсулт?
Да. Около един от трима преживели инсулт има депресия, която може да забави възстановяването. Тя се лекува с психологична подкрепа и при нужда с лекарства, затова е важно да споменавате понижено настроение на контролните прегледи.
Как се лекува умората след инсулт?
Умората е много честа след инсулт. Търсят се и се лекуват допринасящите фактори — депресия, сънна апнея, странични ефекти от лекарства, анемия или проблеми с щитовидната жлеза, а постепенният план за активност помага на много хора.
Мога ли да приемам лекарствата за разреждане на кръвта по време на пътуване?
Да, и не трябва да пропускате дози. Носете достатъчно лекарства в ръчния багаж и списък с тях. При дълги пътувания се раздвижвайте редовно и пийте достатъчно вода.
Информацията на тази страница е с обща информационна цел и не замества медицинския преглед. За диагноза и лечение се обърнете към лекар. Резултатите от лечението са индивидуални.
