Какво представлява ЕМГ и нервна проводимост?
Терминът „ЕМГ“ често се използва за две свързани изследвания, които обикновено се правят заедно:
Изследване на нервната проводимост
Малки повърхностни електроди се поставят на кожата над нерв и мускул. Към нерва се подава кратък, слаб електрически импулс и се измерват скоростта и силата на сигнала, който пътува по нерва. Забавената проводимост насочва към увреждане на изолиращата обвивка (миелина) или притискане, а намаленият сигнал — към загуба на нервни влакна.
Иглена електромиография (ЕМГ)
Много тънък иглен електрод се въвежда в избрани мускули, за да се запише електрическата им активност в покой и при съкращение. Това показва дали слабостта се дължи на проблем в нерва, който инервира мускула, или в самия мускул и дали увреждането е ново или старо.
Заедно тези изследвания могат точно да локализират проблема — в нервния корен до гръбначния стълб, в нерв на ръката или крака, в мястото на свързване на нерва с мускула или в мускула — и да покажат колко е тежък. Тази информация определя лечението, включително дали е нужна операция.
Защо ЕМГ се прави от невролог
ЕМГ не е изследване, което просто „изважда разпечатка“. Неврологът избира кои нерви и мускули да изследва според оплакванията ви и находките в хода на изследването. Например, ако изтръпването на ръката се окаже, че не се дължи на карпален тунел, изследването се разширява за търсене на притиснат нерв във врата или по-разпространена невропатия. Този гъвкав подход прави резултата много по-полезен за решенията за лечение.
Кога се назначава?
- Изтръпване, мравучкане или „иглички“ в ръцете или стъпалата
- Нощно изтръпване на ръката, което ви събужда
- Пареща болка в стъпалата, особено при диабет
- Болка, която се разпространява по ръката или крака от врата или кръста
- Слабост в ръката, китката, стъпалото или крака; „увиснало“ стъпало
- Изтъняване на мускулите, крампи или потрепвания
- Уморяема слабост, падане на клепачите или двойно виждане
- Проследяване на лицева парализа (парализа на Бел)
- Оценка на увреждане на нерв след травма или операция
На кого се прави ЕМГ и нервна проводимост?
ЕМГ и изследването на нервната проводимост могат да се направят на всяка възраст. Моля, информирайте ни предварително, ако приемате антикоагуланти, имате нарушение на кръвосъсирването, пейсмейкър или имплантиран дефибрилатор или отоци на крайниците — изследването обикновено пак може да се направи с подходящи мерки.
Подготовка за изследването
- Измийте кожата си и не нанасяйте крем, лосион или олио в деня на изследването
- Пазете ръцете и краката си топли; студените крайници забавят проводимостта
- Облечете широки дрехи, които лесно се навиват
- Приемайте обичайните си лекарства; при изследване за миастения може да получите специални указания
- Носете предишни резултати от ЕМГ и ЯМР на врата или кръста
- Носете списък с лекарствата и кръвни изследвания (например кръвна захар и B12)
Как протича изследването?
- Лягате удобно на кушетка
- Температурата на крайниците се проверява и при нужда се затоплят
- При нервната проводимост се поставят повърхностни електроди и се подават кратки електрически импулси; всеки се усеща като леко почукване или бързо мравучкане
- При иглената ЕМГ тънка стерилна игла за еднократна употреба се въвежда в няколко мускула; помолват ви да се отпуснете и след това леко да стегнете мускула
- Неврологът наблюдава и слуша сигналите на екрана по време на изследването
- Броят на изследваните нерви и мускули зависи от оплакванията ви
Тъй като изследването се прави и тълкува от невролога, то може да се съобрази в хода на прегледа, за да отговори възможно най-точно на клиничния въпрос.
Продължителност, резултати и престой в Истанбул
Изследването обикновено продължава 30–60 минути. Предварителните резултати често могат да се обсъдят веднага след него, а писменият резултат се изготвя скоро след това.
За пациентите от България прегледът и ЕМГ лесно се побират в един ден в Истанбул, а резултатите се обясняват на български.
След изследването
- Можете веднага да се върнете към нормалните си дейности
- Лека болезненост или малки синини на местата на иглата може да продължат ден-два
- Резултатите се обсъждат с вас и се прави план за лечение
- Може да се препоръча повторно ЕМГ за проследяване на възстановяването, например след операция за карпален тунел
Как да разберете резултата
В резултата се посочва дали находките са нормални, дали има притискане на нерв, невропатия, увреждане на нервен корен или мускулно заболяване, къде е проблемът, колко е тежък и дали има признаци на текущо увреждане или възстановяване. Тези находки се съпоставят с ЯМР и кръвните изследвания, за да се реши лечението — например шина, лекарства, физиотерапия, инжекции или насочване към хирург.
Рискове и безопасност
ЕМГ и изследването на нервната проводимост са безопасни. Електрическите импулси може да са неприятни, но са кратки и безвредни. Иглената част може да предизвика лека болка, малка синина и много рядко леко кървене или инфекция. Винаги се използват стерилни игли за еднократна употреба.
Често задавани въпроси: ЕМГ и нервна проводимост
Боли ли ЕМГ?
Повечето хора описват нервната проводимост като поредица от бързи мравучкащи почуквания, а иглената част — като лек дискомфорт, подобен на инжекция. Повечето хора я понасят добре и изследването може да се спре по всяко време.
Може ли ЕМГ да покаже карпален тунелен синдром?
Да. Изследването на нервната проводимост е основното изследване при карпален тунел и показва колко силно е притиснат медианният нерв, което помага да се избере между шина, инжекции и операция.
Може ли ЕМГ да открие дискова херния?
ЕМГ не вижда самия диск — това е ролята на ЯМР, — но може да покаже дали нервният корен е увреден и колко силно. Това помага да се разбере дали дискът, видян на ЯМР, наистина причинява оплакванията.
Използва ли се ЕМГ при диабетна невропатия?
Да. Изследването на нервната проводимост потвърждава невропатията, показва вида и тежестта ѝ и може да се повтаря за проследяване.
Мога ли да приема лекарствата си преди изследването?
Да, обикновено. Моля, кажете ни, ако приемате антикоагуланти или лекарства за миастения, защото може да са нужни специални указания.
Безопасно ли е ЕМГ при пейсмейкър?
В повечето случаи да, с предпазни мерки. Моля, кажете ни предварително, за да се планира изследването правилно.
Кога ще получа резултатите?
Основните находки често могат да се обяснят веднага след изследването, а писменият резултат следва скоро след това.
Нужно ли е ЕМГ преди операция за карпален тунел?
Да, в повечето случаи. ЕМГ потвърждава диагнозата, показва колко е тежко притискането и изключва други причини като притиснат нерв във врата или невропатия, които иначе биха довели до ненужна операция.
Защо ръцете и краката ми трябва да са топли?
Студът забавя нервната проводимост и може да направи резултатите да изглеждат ненормални. Ако крайниците ви са студени, те се затоплят преди изследването.
Може ли ЕМГ да различи заболяване на нерва от заболяване на мускула?
Да. Моделът на електрическата активност в мускулите е различен в зависимост от това дали слабостта се дължи на увреждане на нерва или на заболяване на самия мускул. Това е едно от най-важните приложения на иглената ЕМГ.
Ще ми трябва ли повторно ЕМГ?
Понякога. Повторно изследване може да се препоръча за проследяване на възстановяването след увреждане на нерв или операция или за проследяване на невропатия с времето.
Може ли ЕМГ да се направи, ако имам отоци на краката?
Обикновено да, но отоците могат да затруднят записа от повърхностните електроди. Неврологът ще съобрази изследването и ще тълкува резултатите, като вземе това предвид.
Мога ли да шофирам след ЕМГ?
Да. Изследването не изисква упойка или успокоителни, затова можете да шофирате и да продължите деня си нормално.
Информацията на тази страница е с обща информационна цел и не замества медицинския преглед. За диагноза и лечение се обърнете към лекар. Резултатите от лечението са индивидуални.
