Какво представлява Алцхаймер и деменция?
Деменцията е общ термин за спад в паметта и другите мисловни способности, достатъчно тежък, за да пречи на ежедневието. Тя не е нормална част от остаряването. Болестта на Алцхаймер е най-честата причина, но има и няколко други вида.
Основни видове деменция
- Болест на Алцхаймер: постепенна загуба на паметта за скорошни събития, последвана от проблеми с речта, ориентацията и преценката
- Съдова деменция: причинена от инсулти или заболяване на малките съдове; забавено мислене, проблеми с вниманието и планирането
- Деменция с телца на Леви: колебаещо се внимание, зрителни халюцинации, паркинсонизъм и „изживяване“ на сънищата
- Фронтотемпорална деменция: промени в личността, поведението или речта, често започваща преди 65 години
- Смесена деменция: комбинация, най-често от Алцхаймер и съдови промени
Леко когнитивно нарушение
Лекото когнитивно нарушение описва проблеми с паметта или мисленето, по-големи от очакваните за възрастта, които още не засягат значимо самостоятелността. Някои хора с леко когнитивно нарушение остават стабилни или се подобряват, а при други то преминава в деменция. Проследяването и контролът на рисковите фактори са важни.
Лечими причини за проблеми с паметта
Преди да се постави диагноза деменция, трябва да се изключат състояния, които могат да предизвикат подобни симптоми: недостиг на витамин B12, заболявания на щитовидната жлеза, депресия, сънна апнея, странични ефекти от лекарства, нормотензивна хидроцефалия, инфекции и някои метаболитни нарушения. Лечението им може значително да подобри паметта.
Симптоми
- Забравяне на скорошни разговори или събития
- Повтаряне на едни и същи въпроси
- Изгубване на предмети и невъзможност да се проследят стъпките назад
- Затруднено намиране на думи или следене на разговор
- Изгубване на познати места
- Затруднения с парите, лекарствата или домакинските задачи
- Лоша преценка, например при финансови решения
- Отдръпване от хобита и социални дейности
- Промени в настроението, личността или поведението
- Нарушения на съня и нощна обърканост
Кога да се обърнете към невролог?
- Когато проблемите с паметта са забелязани от самия човек или семейството
- Когато забравянето пречи на работата или ежедневието
- Проблеми с паметта с промени в личността или поведението
- Бързо прогресираща загуба на паметта
- Проблеми с паметта с халюцинации, падания или треперене
- За второ мнение относно диагноза деменция
- За членове на семейството, които търсят насоки за лечението и грижите
Моля, елате с член на семейството или човек, който ви познава добре. Неговите наблюдения са много важни за точната оценка.
Как се поставя диагнозата?
- Подробна анамнеза от пациента и член на семейството
- Неврологичен преглед
- Когнитивни тестове, оценяващи паметта, вниманието, речта, зрително-пространствените умения и изпълнителните функции
- Кръвни изследвания: B12, фолиева киселина, функция на щитовидната жлеза, кръвна захар, бъбречна и чернодробна функция и други
- ЯМР на главния мозък — за модела на атрофия, съдовите промени и други причини
- Оценка на настроението и съня
- В подбрани случаи: ЕЕГ, ПЕТ скенер, биомаркери в гръбначно-мозъчната течност или в кръвта
Как се лекува?
Лекарства
Лекарствата при болестта на Алцхаймер могат да помогнат за стабилизиране на паметта и ежедневното функциониране за определен период при много хора. Изборът зависи от стадия на заболяването и другите здравословни проблеми. В някои държави са налични по-нови лечения, повлияващи хода на заболяването, за внимателно подбрани пациенти в ранните стадии. Лекуват се и поведенческите симптоми, депресията, тревожността и проблемите със съня.
Нелекарствени подходи
- Редовна физическа активност
- Умствена и социална активност
- Лечение на проблеми със слуха и зрението
- Контрол на кръвното налягане, диабета и холестерола
- Добър сън и лечение на сънната апнея
- Структуриран дневен режим и безопасна домашна среда
Овладяване на поведенческите симптоми
Възбудата, безпокойството, скитането, подозрителността и нощната обърканост могат да са много тежки за семейството. Често има отключващ фактор — болка, инфекция, запек, лош сън, шум или промяна в режима, — който може да се открие и отстрани. Първо се опитват нелекарствени подходи; когато са нужни лекарства, те се избират внимателно и се използват в най-ниската ефективна доза.
Подкрепа за семейството
Деменцията засяга цялото семейство. Информацията за заболяването, планирането на бъдещето (включително правни и финансови въпроси), подкрепата за полагащите грижи и практичните съвети за общуване и безопасност са неразделна част от грижите.
Продължителност на лечението и престой в Истанбул
Първата оценка продължава 60–90 минути, включително когнитивните тестове. Кръвните изследвания и ЯМР обикновено могат да се направят до ден-два. Контролните прегледи обикновено са на всеки три до шест месеца.
За пациентите и семействата от България цялостната оценка обикновено се побира в 1–2 дни в Истанбул. Прегледът се провежда на български, което е особено важно за точното когнитивно тестване, а проследяването може да продължи онлайн.
След лечението и проследяване
- Лекарствата се започват постепенно и страничните ефекти се проследяват
- Когнитивните тестове се повтарят периодично
- Обсъждат се безопасността при шофиране, приемът на лекарства и финансите
- Редовно се обръща внимание на състоянието на полагащия грижи
- Новопоявилата се внезапна обърканост изисква спешна проверка за инфекция или друга причина
Планиране напред
Ранната диагноза дава възможност на човека с деменция да участва в решенията за бъдещите грижи, финанси и правни въпроси, докато все още може. Ранното обсъждане на тези теми заедно със семейството често намалява стреса по-късно.
Рискове и на какво да обърнете внимание
Нелекуваната деменция може да доведе до проблеми с безопасността — изгубване, падания, грешки с лекарствата и финансова експлоатация. Лекарствата при деменция могат да предизвикат гадене, загуба на апетит, замайване или забавен пулс; дозите се повишават постепенно. Някои успокоителни и сънотворни могат да засилят объркаността и падането при възрастните хора, затова всички лекарства се преглеждат внимателно.
Често задавани въпроси: Алцхаймер и деменция
Нормална част от остаряването ли е забравянето?
Лекото забавяне и случайното забравяне са чести с възрастта. Повтарящото се забравяне на скорошни събития, изгубването или затрудненията с ежедневните задачи не са нормални и трябва да се оценят.
Може ли загубата на паметта да се обърне?
Някои причини — недостиг на B12, проблеми с щитовидната жлеза, депресия, сънна апнея или странични ефекти от лекарства — са лечими и паметта може да се подобри. Болестта на Алцхаймер не може да се излекува, но лечението помага.
Каква е разликата между Алцхаймер и деменция?
Деменцията е общ термин за спад в мисловните способности; болестта на Алцхаймер е най-честата ѝ причина.
Наследствена ли е болестта на Алцхаймер?
Повечето случаи не са пряко наследствени, макар че фамилната обремененост увеличава донякъде риска. Редките генетични форми обикновено започват преди 65 години.
Може ли деменцията да се предотврати?
Не всички случаи могат да се предотвратят, но контролът на кръвното налягане, диабета и холестерола, физическата и умствената активност, лечението на загубата на слуха и избягването на тютюнопушенето могат да намалят риска.
Могат ли проблемите със съня да засегнат паметта?
Да. Лошият сън и сънната апнея могат да влошат паметта и вниманието. Те винаги трябва да се оценяват при хора с оплаквания от паметта.
Трябва ли родителят ми още да шофира?
Безопасността при шофиране зависи от стадия на деменцията и индивидуалните способности. Тя се оценява и обсъжда открито с пациента и семейството.
Може ли прегледът да е на български?
Да. Оценката може да се проведе на български, турски, английски, немски или руски, което е особено важно за точното когнитивно тестване.
Полезни ли са хранителните добавки за паметта?
Повечето добавки не са доказали, че предотвратяват или лекуват деменцията. Коригирането на доказан недостиг, например на витамин B12 или D, е полезно; другите добавки трябва да се обсъдят с лекаря, за да се избегнат взаимодействия.
Колко бързо прогресира болестта на Алцхаймер?
Ходът е много различен. Много хора живеят години с бавно прогресиращи симптоми. Редовното проследяване помага лечението и грижите да се съобразят с всеки етап.
Може ли човек с деменция да пътува до Истанбул за оценка?
Често да, с придружител. Пътуването се планира възможно най-кратко и спокойно, а оценката — в часа от деня, в който човекът обикновено е в най-добра форма.
Информацията на тази страница е с обща информационна цел и не замества медицинския преглед. За диагноза и лечение се обърнете към лекар. Резултатите от лечението са индивидуални.
