Какво представлява Охладена радиочестотна аблация?
Болката от една става се пренася към мозъка от малки сетивни нерви. При радиочестотната аблация тънка сонда, подобна на игла, се поставя до тези нерви под образен контрол, а радиочестотната енергия нагрява върха ѝ и създава малка, контролирана лезия на нерва. Болковият сигнал се прекъсва, а движението на ставата и силата на мускулите се запазват.
При охладената радиочестотна аблация вътре в сондата циркулира вода, която поддържа върха хладен. Това позволява безопасно подаване на повече енергия и създава по-голяма, по-сферична зона на въздействие. Тъй като точното разположение на нервите около ставите — например коляното — е различно при отделните хора, по-голямата лезия увеличава шанса целевият нерв да бъде обхванат.
Третираните нерви могат с времето да се възстановят, затова ефектът не е постоянен; много хора обаче имат значимо облекчение на болката за дълъг период, а процедурата може да се повтори, ако болката се върне.
Къде се прилага
- Болка в коляното: гонартроза или продължаваща болка след смяна на колянна става
- Болка в тазобедрената става: коксартроза при хора, които не са готови или не са подходящи за операция
- Болка в сакроилиачната става: болка в седалището и кръста от ставата между гръбначния стълб и таза
- Болка от фасетните стави: болка във врата или кръста от малките стави на гръбначния стълб
Сравнение с другите методи
- Лекарства: обезболяващите и противовъзпалителните помагат на много хора, но продължителната употреба може да увреди стомаха, бъбреците или сърцето, особено в напреднала възраст
- Стероидни инжекции: могат да успокоят ставата за седмици, но ефектът често е кратък, а повторенията са ограничени
- Хиалуронова киселина и други инжекции в ставата: могат да помогнат при ранна артроза
- Физиотерапия и упражнения: необходими на всеки етап; РЧ аблацията често улеснява упражненията, като намалява болката
- Смяна на ставата: окончателното лечение при напреднала артроза; РЧ аблацията може да е мост до операцията или помощ за тези, които не могат да бъдат оперирани
Затова охладената РЧ аблация стои между консервативното лечение и операцията. Тя е най-полезна за хора, които са опитали по-прости методи без достатъчен ефект и искат лечение с кратко възстановяване.
При какви оплаквания се прилага?
Охладена РЧ аблация може да се обмисли, ако имате:
- Болка в ставите или гръбначния стълб от повече от три до шест месеца
- Болка, която не се повлиява достатъчно от лекарства, физиотерапия, упражнения и инжекции
- Болка, която ограничава ходенето, качването по стълби или съня
- Желание да отложите или избегнете смяна на ставата
- Заболявания, които правят голямата операция рискова
- Продължаваща болка след смяна на колянна става
За кого е подходящ(а) Охладена радиочестотна аблация?
Най-подходящи са хората, при които болката ясно идва от определена става и които се повлияват добре от диагностична нервна блокада. Процедурата не се прави при активна инфекция, неконтролирани нарушения на кръвосъсирването или някои имплантирани електронни устройства без специални предпазни мерки; антикоагулантите трябва да се планират предварително.
Охладената РЧ аблация не възстановява увредената става; целта ѝ е да намали болката, за да можете да се движите и упражнявате по-лесно. Физиотерапията и контролът на теглото остават важни.
Преглед преди процедурата
Преди процедурата източникът на болката се изяснява с подробна анамнеза, преглед и образни изследвания (рентген, ЯМР или ехография). Болката от гръбначния стълб, нервите или други стави се разграничава от ставната болка.
След това се прави диагностична нервна блокада: малко количество локален анестетик се инжектира около целевите сетивни нерви. Ако болката значително намалее в следващите часове, нервите се потвърждават като източник на болката и охладената РЧ аблация вероятно ще помогне.
Как се извършва?
- Лягате в удобна позиция; кожата се почиства и обезболява с локален анестетик
- Под рентгенов (флуороскопия) или ехографски контрол сондите се поставят до целевите нерви
- Сетивното и моторното тестване потвърждават правилната позиция и че не е засегнат двигателен нерв
- Охладената РЧ енергия се подава към всеки нерв за около две минути и половина
- Сондите се изваждат и се поставя малка превръзка
- Почивате за кратко и се прибирате в същия ден с придружител
Процедурата се извършва в напълно оборудвана манипулационна, при нужда в сътрудничество с опитни специалисти по интервенционално лечение на болката.
Продължителност на процедурата и престой в Истанбул
Процедурата продължава 45–90 минути в зависимост от броя на третираните нерви. Облекчението обикновено започва в рамките на една до три седмици и може да продължи от шест месеца до година или повече.
За пациентите от България прегледът, диагностичната блокада и процедурата обикновено могат да се планират за 1–2 дни в Истанбул. Проследяването продължава онлайн.
След процедурата
- В деня на процедурата почивайте; препоръчва се леко ходене
- Повечето хора се връщат към обичайните си дейности до ден-два
- Лека болезненост на местата на убождане може да продължи няколко дни
- Започнете или продължете физиотерапията и укрепващите упражнения според препоръките
- Контролен преглед се планира след около 4–6 седмици
Възможни странични ефекти и рискове
Охладената РЧ аблация като цяло е безопасна. Възможни странични ефекти са временна болка или синина на мястото на убождане, временно изтръпване или парене на кожата и много рядко инфекция, кървене или увреждане на нерв. Не е необичайно болката временно да се засили за няколко дни. Не всеки се повлиява, а продължителността на облекчението е различна при отделните хора.
Често задавани въпроси: Охладена радиочестотна аблация
Болезнена ли е охладената РЧ аблация?
Кожата се обезболява с локален анестетик, а при нужда може да се използва лека седация. Повечето хора усещат натиск и топлина, а не значима болка.
Колко продължава облекчението?
Обикновено от шест месеца до година или повече. Тъй като нервите могат да се възстановят, болката може с времето да се върне; тогава процедурата може да се повтори.
Замества ли смяната на колянната става?
Не. Тя не възстановява ставата, но може да намали болката при хора, които не са готови или не са подходящи за операция, както и при някои хора с болка след смяна на колянна става.
Защо първо е нужна диагностична блокада?
Блокадата потвърждава, че целевите нерви са отговорни за болката. Ако тя не намали болката, РЧ аблацията едва ли ще помогне.
Мога ли да ходя след процедурата?
Да, в същия ден. Не шофирайте сами до вкъщи и избягвайте тежки натоварвания за ден-два.
Каква е разликата между обикновената и охладената РЧ аблация?
Охладената РЧ използва сонди с водно охлаждане, които създават по-голяма зона на въздействие и увеличават шанса за обхващане на нерви с различно разположение, особено около коляното и сакроилиачната става.
Мога ли скоро да се прибера в България?
Повечето хора могат да пътуват след ден-два. Планът, включително кога е безопасно да пътувате, се обсъжда преди процедурата.
Може ли процедурата да се направи, ако приемам антикоагуланти?
Често да, но антикоагулантите може да се наложи да бъдат спрени или коригирани предварително след консултация с лекаря, който ги е назначил. Моля, информирайте ни за всичките си лекарства.
Подходяща ли е за хора с диабет?
Да, диабетът не е противопоказание, но кръвната захар трябва да е добре контролирана, за да се намали рискът от инфекция. Ако при диагностичната блокада се използва стероид, захарта може временно да се повиши.
Какви упражнения да правя след процедурата?
Физиотерапевтът ще ви покаже упражнения за укрепване на мускулите около ставата и за подобряване на подвижността. Те са важна част от лечението, защото намаляването на болката дава възможност мускулите да се укрепят.
Може ли да се третират и двете колена?
Да, но обикновено се третира първо по-болезненото коляно. Второто може да се лекува в отделна сесия, след като се оцени ефектът от първата.
Информацията на тази страница е с обща информационна цел и не замества медицинския преглед. За диагноза и лечение се обърнете към лекар. Резултатите от лечението са индивидуални.
