Какво представлява Лицева парализа (парализа на Бел)?
Лицевият нерв управлява мимическите мускули, затварянето на окото и ъгъла на устата, а също така пренася вкуса от предната част на езика и управлява отделянето на сълзи и слюнка. При парализата на Бел нервът се възпалява и оттича в тесния костен канал, през който преминава, което нарушава функцията му.
Точната причина не е известна, но се смята, че роля играят вирусни инфекции — особено херпес симплекс. Парализата на Бел е по-честа по време на бременност, при диабет и след инфекции на горните дихателни пътища. Може да се появи на всяка възраст.
Не всяка лицева парализа е парализа на Бел
Слабостта на лицето може да се дължи и на инсулт, херпес зостер в областта на ухото (синдром на Рамзи Хънт), лаймска болест, възпаление на средното ухо, тумори или травма. При инсулт челото обикновено е запазено и често има други симптоми като слабост в ръката или затруднен говор — това е спешно състояние. Внимателният преглед разграничава тези състояния.
Как се възстановява лицевият нерв
Когато нервът е само леко възпален, функцията се връща с отшумяване на отока, често в рамките на седмици. Когато нервните влакна са увредени, те трябва да израснат отново от мястото на увреждането до мускулите на лицето, което отнема месеци. По време на това израстване някои влакна могат да стигнат до грешни мускули, което обяснява синкинезиите. ЕМГ помага за разграничаването на тези ситуации и за реалистични очаквания.
Симптоми
- Внезапна слабост на едната половина на лицето, развиваща се за часове до два дни
- Невъзможност за пълно затваряне на окото
- Увиснал ъгъл на устата, изтичане на слюнка
- Невъзможност за повдигане на веждата или набръчкване на челото от едната страна
- Болка зад ухото
- Променен вкус
- Чувствителност към звуци от едната страна
- Сухо око или прекомерно сълзене
Ако слабостта на лицето е придружена от слабост в ръката или крака, затруднен говор или обърканост, обадете се веднага на 112 — може да е инсулт.
Кога да се обърнете към невролог?
- Внезапна слабост на лицето — възможно най-рано, в идеалния случай до 72 часа
- Слабост на лицето с обрив или мехурчета в ухото
- Непълно възстановяване след три месеца
- Необичайни движения на лицето по време на възстановяването (синкинезии)
- Повтаряща се лицева парализа
Как се поставя диагнозата?
Парализата на Бел се диагностицира чрез преглед, след изключване на други причини.
- Неврологичен преглед — за потвърждаване, че челото е засегнато и няма други неврологични признаци
- Преглед на ухото — за търсене на херпес зостер или инфекция
- Кръвни изследвания за диабет и при нужда за лаймска болест
- ЯМР при нетипичен ход, ако възстановяването не започне до три месеца или са засегнати и други нерви
- ЕМГ на лицевия нерв — 7–14 дни след началото, за оценка на степента на увреждане и прогноза на възстановяването
Как се лекува?
Ранно лечение
Кортикостероидите, започнати до 72 часа от началото, подобряват шанса за пълно възстановяване. При тежки случаи или съмнение за вирусна причина може да се добави антивирусно лекарство.
Защита на окото
Тъй като окото може да не се затваря добре, то трябва да се пази от изсъхване и нараняване: овлажняващи капки през деня, мехлем нощем, залепване на клепача по време на сън и слънчеви очила навън. Болката или зачервяването на окото трябва своевременно да се оценят.
Защита на окото нощем
Нощем нанесете гъст овлажняващ мехлем и затворете внимателно клепача със специална лепенка за очи или влажна камера. Не притискайте нищо директно върху окото. Ако окото се зачерви, заболи или зрението се замъгли, потърсете своевременно преглед, защото роговицата може да е раздразнена.
Рехабилитация и по-късно лечение
Леките упражнения и масаж на лицето могат да помогнат по време на възстановяването. При непълно възстановяване инжекциите с ботокс могат да лекуват синкинезиите (нежелани движения, например затваряне на окото при усмивка) и да подобрят симетрията на лицето. При трайна парализа има хирургични възможности.
Продължителност на лечението и престой в Истанбул
Повечето хора започват да се възстановяват в рамките на две до три седмици, а около 70–85% се възстановяват напълно за три до шест месеца. При тежките случаи възстановяването може да е по-бавно и по-непълно.
За пациентите от България прегледът и ЕМГ могат да се направят за един ден в Истанбул; възстановяването след това може да се проследява онлайн.
Признаци на възстановяване
Първите признаци на възстановяване често са леко движение в ъгъла на устата или по-добро затваряне на окото. След като започне, възстановяването обикновено напредва постоянно. Ако след три-четири седмици няма никакво подобрение, се препоръчват ЕМГ и в някои случаи ЯМР.
След лечението и проследяване
- Пазете внимателно окото, докато не започне да се затваря напълно
- Приемайте лекарствата точно както са предписани
- Избягвайте силните упражнения за лицето в ранната фаза
- Контрол след около 2–4 седмици и след 3 месеца
- ЕМГ може да се повтори за проследяване на възстановяването
Емоционално въздействие
Промените във вида на лицето могат да засегнат самочувствието, социалния живот и работата. Нормално е да се чувствате тревожни или потиснати. Знанието, че повечето хора се възстановяват и че има лечение при непълно възстановяване, може да помогне. Подкрепа се предлага като част от проследяването.
Рискове и на какво да обърнете внимание
Възможните дългосрочни усложнения включват непълно възстановяване, синкинезии, стягане на лицевите мускули и увреждане на окото поради непълно затваряне. Кортикостероидите могат временно да повишат кръвната захар и да повлияят на съня и настроението; при хора с диабет захарта се проследява.
Често задавани въпроси: Лицева парализа (парализа на Бел)
Ще се възстанови ли лицето ми напълно?
Повечето хора се възстановяват напълно, особено при лека слабост и ранно лечение. При по-тежките случаи ЕМГ помага за прогнозата.
Инсулт ли е парализата на Бел?
Не. Парализата на Бел засяга лицевия нерв, а не мозъка. Инсултът обаче също може да предизвика слабост на лицето, затова спешната оценка е важна.
Защо е важно ранното лечение?
Кортикостероидите са най-ефективни, когато се започнат до 72 часа от началото.
Може ли парализата на Бел да се повтори?
Повтаря се при малка част от хората. Повтарящата се или двустранната лицева парализа изисква допълнителни изследвания.
Може ли студеният въздух да причини парализа на Бел?
Няма ясни доказателства, че студеният въздух причинява парализа на Бел, макар много хора да я свързват с изстиване или течение.
Какво са синкинезиите?
По време на възстановяването нервните влакна могат да израснат към грешни мускули и да предизвикат нежелани движения — например затваряне на окото при усмивка. Ботоксът и специфичните упражнения могат да помогнат.
Честа ли е парализата на Бел по време на бременност?
Тя е по-честа в края на бременността и скоро след раждането. Лечението се съобразява с безопасността.
Кога трябва да се направи ЕМГ?
ЕМГ е най-информативна 7–14 дни след началото, когато може да покаже степента на увреждане на нерва и да помогне за прогнозата.
Мога ли да пътувам с парализа на Бел?
Да, но пазете внимателно окото по време на пътуването с капки и мехлем, защото въздухът в самолета е много сух.
Могат ли децата да имат парализа на Бел?
Да, и децата обикновено се възстановяват много добре. Внимателно се проверяват други причини като възпаление на ухото и лаймска болест.
Да масажирам ли лицето си?
Лекият масаж и леките упражнения са подходящи. Избягвайте силните, повтарящи се упражнения или електростимулацията в ранната фаза, защото могат да насърчат синкинезиите.
Мога ли да шофирам с парализа на Бел?
Ако окото не се затваря напълно или е сухо и раздразнено, зрението може да е засегнато. Не шофирайте, докато не можете да пазите окото достатъчно и да виждате удобно.
Информацията на тази страница е с обща информационна цел и не замества медицинския преглед. За диагноза и лечение се обърнете към лекар. Резултатите от лечението са индивидуални.
