Какво представлява Тензионно главоболие?
Тензионното главоболие причинява притискаща или стягаща болка, обикновено от двете страни на главата. Хората често го описват като „стегнат обръч около главата“ или „като да нося каска“. За разлика от мигрената то не е пулсиращо, не се засилва значително при физическо натоварване и обикновено не предизвиква гадене.
Преди се е наричало „главоболие от мускулно напрежение“, защото се е смятало, че се дължи само на напрегнати мускули. Днес знаем, че освен чувствителността на мускулите на скалпа, врата и раменете роля играят и промени в начина, по който мозъкът обработва и „филтрира“ болката. Стресът, лошият сън, дългите часове пред екрана, лошата стойка, умората на очите и пропуснатите хранения са чести отключващи фактори.
Когато главоболието се появява няколко дни в месеца, говорим за епизодично тензионно главоболие; когато е 15 или повече дни месечно за повече от три месеца — за хронично. Хроничното тензионно главоболие често е придружено от лош сън, тревожност или понижено настроение, които също изискват внимание.
Чести отключващи фактори
- Дълги часове, наведени над лаптоп или телефон
- Нередовен или недостатъчен сън
- Напрежение в работата, тревожност и емоционален стрес
- Пропускане на хранения и недостатъчно течности
- Стискане или скърцане със зъби, проблеми с челюстната става
- Некоригирани зрителни проблеми и умора на очите
- Твърде много кофеин или рязкото му спиране
Симптоми
- Притискаща или стягаща болка от двете страни на главата, в челото, слепоочията или тила
- Болка с продължителност от 30 минути до няколко дни
- Напрегнати и болезнени мускули на врата и раменете
- Лека чувствителност към светлина или звук (но не и към двете)
- Болка, която се засилва през деня, особено следобед и вечер
- Умора, трудна концентрация и нарушен сън
Тензионното главоболие и мигрената могат да се срещат при един и същи човек. Внимателното описание на всеки вид главоболие помага да се избере правилното лечение за всеки от тях.
Кога да се обърнете към невролог?
- Главоболие повече от 10–15 дни в месеца
- Честа употреба на обезболяващи, но главоболието продължава
- Главоболие, което е ново или се е променило
- Главоболие, придружено от лош сън, тревожност или понижено настроение
- Главоболие при събуждане (може да е свързано със сънна апнея)
Внезапно много силно главоболие или главоболие с температура, повръщане, загуба на зрение, слабост или обърканост изисква спешна медицинска оценка.
Как се поставя диагнозата?
Диагнозата се поставя въз основа на внимателно описание на главоболието и неврологичен преглед, при който се оценяват и чувствителността на мускулите на главата, врата и раменете, стойката и челюстната става.
Когато главоболието е типично и прегледът е нормален, изследванията обикновено не са необходими. ЯМР се назначава, ако главоболието е ново, променило се е или прегледът показва нещо необичайно. Кръвни изследвания за анемия, щитовидна жлеза или дефицит на витамин D могат да бъдат полезни, а сутрешното главоболие с хъркане може да наложи оценка за сънна апнея.
Особено важно е да се знае колко често се приемат обезболяващи: приемът на обикновени обезболяващи повече от 15 дни в месеца може да доведе до главоболие от прекомерна употреба на лекарства и да влоши проблема.
Състояния, които не бива да се пропускат
Някои състояния наподобяват тензионно главоболие, но изискват различно лечение. Главоболие при събуждане, което отшумява през деня, може да е свързано със сънна апнея или високо кръвно налягане; болка в слепоочието, която се засилва при дъвчене — с челюстната става; а ново главоболие в слепоочието след 50-годишна възраст може да се дължи на възпаление на темпоралните артерии. Тези възможности се обсъждат по време на прегледа.
Как се лекува?
Лечение на епизода
При редки главоболия обикновено е достатъчен парацетамол или противовъзпалително средство — но те не бива да се приемат повече от 10–15 дни в месеца.
Профилактично лечение
При често или хронично главоболие се изготвя профилактичен план. Най-често използваните лекарства са някои антидепресанти в ниски дози — много по-ниски от тези при депресия, — които повишават прага на болката. Ефектът се натрупва в рамките на няколко седмици, а лечението обикновено продължава 6–12 месеца.
Нелекарствено лечение
- Редовен сън и хранене
- Аеробни натоварвания (ходене, плуване) поне три пъти седмично
- Разтягане на врата и раменете и коригиране на стойката
- Релаксация, дихателни упражнения и когнитивно-поведенческа терапия
- Физиотерапия и при подходящи пациенти сухо иглоубождане
- Кратки почивки на всеки 45–60 минути пред екрана
При изразена мускулна чувствителност могат да се добавят инжекции в тригерни точки или блокада на окципиталния нерв.
При прекомерна употреба на обезболяващи
Ако обезболяващите се приемат повече от 15 дни в месеца, първата стъпка е контролираното им намаляване. През този период главоболието временно може да се засили; профилактичното лечение и краткосрочната подкрепа го улесняват. След прекратяване на прекомерната употреба при много хора дните с главоболие значително намаляват.
Продължителност на лечението и престой в Истанбул
Първият преглед продължава 30–45 минути. Ако се започне профилактика, първият контрол е след 4–8 седмици, като с дневника на главоболието се измерват дните с главоболие и употребата на обезболяващи.
За пациентите от България прегледът и евентуалните изследвания обикновено се побират в един ден в Истанбул; проследяването може да продължи онлайн.
След лечението и проследяване
Трайното подобрение зависи от поддържането на промените в начина на живот. Когато дните с главоболие намалеят, профилактичното лекарство се намалява постепенно под лекарски контрол, а не се спира рязко.
- Водете дневника на главоболието
- Приемайте обезболяващи по-малко от 10 дни в месеца
- Включете съветите за сън, стрес и стойка в ежедневието си
- Елате по-рано, ако характерът на главоболието се промени
Рискове и на какво да обърнете внимание
Тензионното главоболие само по себе си не е опасно. Честата употреба на обезболяващи обаче може да раздразни стомаха, да натовари бъбреците и черния дроб и да предизвика главоболие от прекомерна употреба на лекарства. Профилактичните лекарства могат да причинят сухота в устата, сънливост, запек или наддаване на тегло; дозата се определя индивидуално, а страничните ефекти се обсъждат при контролите.
Често задавани въпроси: Тензионно главоболие
Причинява ли се тензионното главоболие от стрес?
Стресът е един от най-честите отключващи фактори, но не единственият. Роля играят и лошият сън, стойката, дългото време пред екран, умората на очите, пропуснатите хранения и обезводняването, както и повишената чувствителност на системите за болка в мозъка.
Каква е разликата между тензионно главоболие и мигрена?
Тензионното главоболие обикновено е двустранно, стягащо, леко до умерено и не се засилва при движение, без гадене. Мигрената обикновено е едностранна, пулсираща, по-силна и придружена от гадене и чувствителност към светлина и звук.
Вредно ли е да пия обезболяващи всеки ден?
Да. Приемът на обезболяващи повече от 10–15 дни в месеца може да предизвика главоболие от прекомерна употреба на лекарства и натоварва стомаха, бъбреците и черния дроб. Честото главоболие трябва да се лекува профилактично.
Може ли проблем с врата да причинява главоболие?
Проблемите с врата могат да причинят болка, която започва от врата и се разпространява към тила (цервикогенно главоболие). Не всяка находка на ЯМР на шийния отдел обаче обяснява главоболието; разграничаването става чрез преглед.
Помагат ли масажът и упражненията?
Редовните аеробни натоварвания и разтягането на врата и раменете могат да намалят честотата на главоболието. Масажът и физиотерапията също помагат на много хора и могат да се комбинират с лекарства.
Може ли некоригираното зрение да причинява главоболие?
Некоригираните зрителни проблеми и продължителната работа отблизо могат да доведат до умора на очите и стягащо главоболие в челото и слепоочията. Преглед при очен лекар, по-добро разстояние до екрана и редовни почивки могат да помогнат.
Причинява ли скърцането със зъби главоболие?
Да. Стискането или скърцането със зъби през нощта напряга дъвкателните мускули и може да предизвика болка в слепоочията при събуждане. Зъболекарят може да препоръча нощна шина заедно с техники за отпускане на мускулите.
Информацията на тази страница е с обща информационна цел и не замества медицинския преглед. За диагноза и лечение се обърнете към лекар. Резултатите от лечението са индивидуални.
