Какво представлява Ботокс при дистония, блефароспазъм и хемифациален спазъм?
Дистонията е двигателно нарушение, при което мускулите се съкращават неволево и предизвикват усукващи движения, необичайни положения или треперене. Фокалната дистония засяга една област на тялото. Три състояния, които се лекуват много ефективно с ботокс, са:
Блефароспазъм
При блефароспазма мускулите около двете очи се съкращават неволево, като предизвикват често мигане, стискане на клепачите, а при тежки случаи — функционална слепота при нормални очи. Често започва с учестено мигане, усещане за сухо око и чувствителност към светлина и се засилва при ярка светлина, стрес и умора. По-чест е при жени над 50 години.
Хемифациален спазъм
При хемифациалния спазъм мускулите на едната половина на лицето потрепват неволево, обикновено като започват около окото и се разпространяват към бузата и устата. Обикновено се дължи на кръвоносен съд, който притиска лицевия нерв. Препоръчва се ЯМР за търсене на това и за изключване на други причини.
Цервикална дистония (спастичен тортиколис)
При цервикалната дистония мускулите на врата се съкращават неволево и главата се обръща, накланя или се дърпа напред или назад, често с болка във врата и треперене на главата. Много хора забелязват, че докосването на лицето или тила временно намалява необичайното положение („сетивен трик“).
Как действа ботоксът
Ботулиновият токсин блокира освобождаването на ацетилхолин — химичния преносител, който „казва“ на мускула да се съкрати. Инжектиран в много малки, точни дози в свръхактивните мускули, той ги отслабва контролирано и намалява неволевите съкращения. Ефектът започва до дни, достига максимум след около две седмици и постепенно отшумява за около три месеца, когато инжекциите се повтарят.
При какви оплаквания се прилага?
- Често мигане, стискане на клепачите или затруднение да държите очите отворени
- Чувствителност към светлина и усещане за сухо или „пясъчно“ око
- Потрепване на едната половина на лицето, понякога и по време на сън
- Обръщане, накланяне или потрепване на главата; болка във врата
- Треперене на главата
- Писателски спазъм — схващане на ръката при писане
- Симптоми, които се засилват при стрес и умора и намаляват при отпускане
Животът с блефароспазъм
Хората с блефароспазъм често описват, че не могат да държат очите си отворени, докато вървят по улицата, гледат телевизия или шофират, въпреки че зрението им е нормално. Мнозина са посетили няколко очни лекари и са използвали капки години наред, преди да бъде поставена правилната диагноза. Тъмните очила, натискът с пръст до окото, тананикането или говоренето може временно да помогнат — това са типични особености, които подкрепят диагнозата.
За кого е подходящ(а) Ботокс при дистония, блефароспазъм и хемифациален спазъм?
- Блефароспазъм, засягащ четенето, шофирането или работата
- Хемифациален спазъм
- Цервикална дистония
- Други фокални дистонии, например писателски спазъм
- Хора, които вече получават ботокс и искат преглед на дозите или точките на инжектиране
Ботокс не се прилага по време на бременност и кърмене, при някои нервно-мускулни заболявания като миастения гравис или при инфекция на мястото на инжектиране. Някои лекарства, включително някои антибиотици, могат да засилят ефекта му.
Преглед преди процедурата
Преди лечението подробният неврологичен преглед потвърждава диагнозата и изключва други причини. При блефароспазъм се вземат предвид очни състояния като сухото око. При хемифациален спазъм се препоръчва ЯМР. При дистония се преглеждат лекарствата, които могат да предизвикат необичайни движения.
Моделът на засягане на мускулите се картографира внимателно, защото планът за инжектиране е индивидуален. При цервикална дистония може да се използва ехографски или ЕМГ контрол за точно попадение в по-дълбоките мускули.
Как се извършва?
- Сядате удобно; местата на инжектиране се почистват
- С много тънки игли се инжектират малки количества ботокс в избраните мускули
- При блефароспазъм инжекциите се правят около клепачите и веждите; при хемифациален спазъм — около окото и в бузата от засегнатата страна; при цервикална дистония — в мускулите на врата, отговорни за положението
- Процедурата отнема 15–30 минути и не изисква упойка
- Можете веднага да се приберете и да продължите обичайните си дейности
Дозите и местата на инжектиране се записват и коригират на всеки сеанс според ефекта и евентуалните странични ефекти, така че лечението все повече да се съобразява с вас.
Продължителност на процедурата и престой в Истанбул
Ефектът започва в рамките на три до седем дни и достига максимума си след около две седмици. Обикновено продължава около три месеца, след което инжекциите се повтарят. Контрол две до четири седмици след първото лечение помага за прецизиране на дозите.
За пациентите от България прегледът и инжектирането могат да се направят за един ден в Истанбул. Следващите сеанси могат да се планират според пътуванията ви; може да се изготви писмено обобщение на дозите и точките за обучен лекар в България.
След процедурата
- Не търкайте и не масажирайте инжектираните места в деня на лечението
- Избягвайте лягането за няколко часа и силните натоварвания до края на деня
- Отбелязвайте кога ефектът започва и кога отшумява
- Съобщавайте за страничните ефекти на контролния преглед
- Планирайте следващия сеанс след около 12 седмици
Възможни странични ефекти и рискове
Страничните ефекти обикновено са леки и временни. След инжекции около окото може да има увисване на клепача, сухо или сълзящо око, двойно виждане или синина. След инжекции във врата може да има временна слабост на врата, затруднено преглъщане или болка във врата. Тези ефекти обикновено отзвучават за няколко седмици. Сериозните странични ефекти са редки при използваните дози. Много рядко антитела могат с времето да намалят ефективността; за да се намали този риск, се препоръчват интервали от поне 12 седмици.
Често задавани въпроси: Ботокс при дистония, блефароспазъм и хемифациален спазъм
Същото ли е ботоксът при блефароспазъм като козметичния ботокс?
Веществото е същото, но целта, дозите и местата на инжектиране са различни. В неврологията ботоксът се използва за лечение на неволеви мускулни съкращения и се планира от невролог.
Колко продължава ефектът?
Обикновено около три месеца. Продължителността може да варира при различните хора и между сеансите.
Боли ли?
Използват се много тънки игли. Повечето хора усещат кратко парене; упойка не е нужна.
Ще излекува ли ботоксът дистонията ми?
Ботоксът не лекува дистонията, но ефективно контролира симптомите, докато лечението продължава. Някои хора имат по-дълги периоди на подобрение.
Може ли хемифациалният спазъм да се лекува хирургично?
Да. Микроваскуларната декомпресия може да освободи лицевия нерв от натиска на кръвоносния съд. Ботоксът е най-честото лечение, а операцията е възможност за подбрани пациенти.
Мога ли да шофирам след инжекциите?
Да, обикновено. Ако се появи увисване на клепача или двойно виждане, не шофирайте, докато не отзвучат.
Защо интервалът трябва да е поне 12 седмици?
Твърде честото повтаряне на инжекциите може да увеличи риска от образуване на антитела, които с времето да намалят ефективността.
Може ли лечението да продължи в България?
Да. Писменото обобщение на дозите и местата на инжектиране може да помогне на обучен лекар в България да продължи лечението.
Има ли други лечения при дистония?
Лекарства, физиотерапия, а при тежка генерализирана или цервикална дистония без отговор на ботокс — дълбока мозъчна стимулация.
Може ли ботоксът да се съчетае с лекарства при дистония?
Да. При някои хора към ботокса се добавят лекарства, особено когато дистонията засяга няколко области. Комбинацията се планира внимателно, за да се ограничат странични ефекти като сънливост.
Може ли стресът да причини блефароспазъм или хемифациален спазъм?
Стресът не причинява тези състояния, но може да направи спазмите по-чести и по-силни. Отпускането, достатъчният сън и лечението на сухото око могат да помогнат заедно с ботокса.
Колко бързо ще видя ефекта след първото лечение?
Повечето хора забелязват подобрение в рамките на три до седем дни, а пълният ефект се вижда след около две седмици. Затова контролният преглед след две до четири седмици е най-подходящ за оценка и прецизиране на дозите.
Може ли ботокс да се прилага при писателски спазъм?
Да. При писателски спазъм се инжектират избрани мускули на предмишницата, често с ЕМГ контрол. Целта е да се намали схващането, без да се отслаби прекалено ръката.
Информацията на тази страница е с обща информационна цел и не замества медицинския преглед. За диагноза и лечение се обърнете към лекар. Резултатите от лечението са индивидуални.
