Какво представлява Видео-ЕЕГ мониторинг?
Много епизоди — загуба на съзнание, падания, треперене, вперен поглед, необичайно поведение по време на сън — изглеждат сходно отвън, но имат съвсем различни причини. Някои са епилептични пристъпи, а други — припадъци, нарушения на съня, двигателни нарушения или психогенни неепилептични пристъпи. Лечението на всяко от тях е съвсем различно, затова точната диагноза е от решаващо значение.
При видео-ЕЕГ мониторинга ЕЕГ електродите записват непрекъснато мозъчната активност, докато една или повече камери записват движенията ви. Когато настъпи епизод, неврологът може да сравни секунда по секунда какво е правило тялото и какво — мозъкът. Ако по време на епизода ЕЕГ покаже пристъпен модел, диагнозата епилепсия се потвърждава; ако мозъчната активност остане нормална по време на типичен епизод, епилептичната причина става малко вероятна.
Основни цели на видео-ЕЕГ
- Диагноза: епилептични ли са епизодите или не?
- Класификация: какъв е видът на пристъпа и епилептичният синдром?
- Локализация: откъде в мозъка започват пристъпите? Това е ключово при оценка за хирургично лечение на епилепсията
- Количествена оценка: колко чести са пристъпите и разрядите, особено тези по време на сън или незабелязани от пациента?
Защо е важно епизодът да бъде уловен
Описанията на епизодите — дори от близки — често са непълни, защото хората са уплашени, епизодът е кратък или се случва нощем. Проучванията показват, че значителна част от хората, насочени с „лекарствено-резистентна епилепсия“, всъщност имат друго състояние — психогенни неепилептични пристъпи, припадъци или нарушение на съня. При тях антиепилептичните лекарства не помагат и могат да причинят ненужни странични ефекти. Видео-ЕЕГ може да сложи край на години несигурност, като запише самия епизод.
Видео от телефона
Преди мониторинга видео на типичен епизод, заснето от близък с телефона, е изключително ценно. Опитайте се да снимате от самото начало, да се вижда цялото тяло и лицето и да продължите, докато човекът напълно се възстанови. Задавайте му въпроси по време на епизода и след него, за да се види нивото на съзнание.
Кога се назначава?
- Епизоди с неясен характер въпреки рутинно ЕЕГ и ЯМР
- Пристъпи, които продължават въпреки опита с две или повече подходящи антиепилептични лекарства (лекарствено-резистентна епилепсия)
- Съмнение за психогенни неепилептични пристъпи
- Необичайно поведение, движения или обърканост по време на сън
- Чести необясними падания или загуба на съзнание
- Оценка преди хирургично лечение на епилепсията
- Нужда от точно преброяване на пристъпите, например при деца с чести кратки пристъпи
На кого се прави Видео-ЕЕГ мониторинг?
Видео-ЕЕГ мониторинг може да се прави при възрастни и деца. В някои случаи антиепилептичните лекарства се намаляват постепенно под строго наблюдение, за да се увеличи шансът за улавяне на пристъп; това се прави само в наблюдавана среда, с персонал в готовност.
Близък, който е виждал епизодите ви, е много ценен по време на мониторинга, защото може да потвърди дали записаният епизод е типичен.
Подготовка за изследването
- Носете подробно описание и по възможност видео от телефона на епизодите
- Носете всички предишни резултати от ЕЕГ, ЯМР и медицински документи и пълен списък с лекарствата
- Измийте косата си преди постъпването и не използвайте продукти за коса
- Носете удобни дрехи с копчета и занимания за свободното време
- Не променяйте лекарствата, освен ако не ви е указано
- Планирайте придружител, ако е необходимо
Как протича изследването?
- Електродите се залепват на скалпа със специално лепило за дълъг запис
- Оставате в стая, оборудвана с камери и микрофони
- Можете да четете, да гледате телевизия, да използвате телефона си (в разумни граници) и да приемате посетители
- Ако започне епизод, вие или придружителят натискате бутона за събитие
- По време на епизода персоналът може да провери съзнанието, говора и паметта ви
- Могат да се използват активиращи методи като лишаване от сън, хипервентилация или мигаща светлина
- Неврологът преглежда записите всеки ден
Продължителност, резултати и престой в Истанбул
Кратките видео-ЕЕГ записи могат да продължат няколко часа, а мониторингът за улавяне на епизоди обикновено отнема два до пет дни. Продължителността зависи от честотата на епизодите и целта на изследването.
За пациентите от България продължителността на престоя се планира по време на онлайн предварителна консултация според честотата на епизодите. Резултатите се обясняват на български преди заминаването и се обобщават в писмен резултат.
След изследването
- Ако лекарствата са били намалени, те се възстановяват преди изписването
- Лепилото се премахва и косата може да се измие
- Резултатите се обсъждат с вас и семейството ви
- Прави се план за лечение — промяна на лекарствата, изследвания за хирургично лечение или друг подход, ако епизодите не са епилептични
Възможни резултати
- Потвърдена епилепсия: видът на пристъпа и мястото на началото определят избора на лекарство
- Лекарствено-резистентна фокална епилепсия: ако пристъпите започват от една област, може да се препоръча оценка за хирургично лечение
- Неепилептични епизоди: антиепилептичните лекарства често могат да се намалят и се планира подходящо лечение — например психотерапия при психогенни пристъпи или кардиологична оценка при припадъци
- Не е уловен епизод: находките определят дали е нужен повторен мониторинг или други изследвания
Рискове и безопасност
Видео-ЕЕГ е безопасно. Основният риск е пристъп по време на мониторинга, особено ако лекарствата са намалени — но това става в контролирана среда с обучен персонал. Нараняванията от падане се свеждат до минимум с предпазни мерки. Лепилото може да раздразни кожата, а престоят няколко дни в една стая може да е изморителен.
Често задавани въпроси: Видео-ЕЕГ мониторинг
Какво става, ако нямам епизод по време на мониторинга?
Това може да се случи. Дори без епизоди записът може да покаже полезна информация, особено по време на сън. Понякога мониторингът се удължава или се повтаря по-късно.
Ще ми спрат ли лекарствата?
Само ако е необходимо за улавяне на пристъпи и само постепенно, под строго наблюдение. Това решение се обсъжда с вас предварително.
Може ли видео-ЕЕГ да различи епилепсия от психогенни пристъпи?
Да. Това е едно от най-важните му приложения. Улавянето на типичен епизод с видео и ЕЕГ е най-надеждният начин за това разграничаване.
Мога ли да имам посетители?
Да, обикновено. Особено полезен е придружител, който е виждал епизодите ви.
Нужно ли е видео-ЕЕГ преди операция за епилепсия?
Да. Записването на няколко типични пристъпа помага да се установи откъде започват, което е задължително за планиране на операцията.
Кой вижда видеозаписите?
Само медицинският екип, който се грижи за вас. Записите са част от поверителната ви медицинска документация и са защитени съгласно правилата за защита на личните данни.
Могат ли деца да имат видео-ЕЕГ?
Да. Родителят остава с детето през цялото време, а средата се съобразява така, че престоят да е възможно най-удобен.
Мога ли да нося лаптоп или телефон?
Да, обикновено. Може да ви помолят да ограничите употребата в определени моменти или да не закривате камерата. Понякога екраните дори се използват умишлено, ако отключват епизоди.
Какво става, ако получа пристъп по време на мониторинга?
Обученият персонал реагира веднага, за да ви пази, наблюдава пристъпа и проверява съзнанието ви. При нужда се дава спешно лекарство.
Как да подготвя семейството си за мониторинга?
Помолете близкия, който е виждал най-много от епизодите ви, да дойде с вас. Той може да потвърди дали записаният епизод е типичен, да опише какво обикновено става преди и след него и да натисне бутона, ако вие не можете.
Ще получа ли писмен резултат?
Да. Получавате писмен резултат с обобщение на уловените епизоди, ЕЕГ находките и заключението, а при нужда и обобщение за лекаря ви в България.
Мога ли да си тръгна по-рано, ако епизодът е уловен?
Да. Ако типичният епизод бъде записан и въпросът е изяснен, мониторингът може да приключи по-рано от планираното.
Информацията на тази страница е с обща информационна цел и не замества медицинския преглед. За диагноза и лечение се обърнете към лекар. Резултатите от лечението са индивидуални.
