Какво представлява Епилепсия?
Епилептичният пристъп е кратък епизод, причинен от прекомерна, синхронна електрическа активност на нервните клетки в мозъка. В зависимост от това откъде започва и как се разпространява, пристъпът може да предизвика гърчове, вперен поглед, необичайни усещания, неволеви движения или промени в съзнанието.
Един пристъп не означава непременно епилепсия. Пристъпи могат да бъдат отключени и от висока температура при деца, ниска кръвна захар, спиране на алкохола, някои лекарства или липса на сън. Епилепсия обикновено се диагностицира след два или повече непровокирани пристъпа или след един пристъп, когато изследванията показват висок риск от повторение.
Видове пристъпи
- Фокални пристъпи: започват от една област на мозъка. Съзнанието може да е запазено (например надигащо се усещане в стомаха, „вече видяно“, потрепване на едната ръка) или нарушено (вперен поглед, мляскане, опипващи движения на ръцете, без спомен за епизода)
- Генерализирани пристъпи: засягат двете страни на мозъка от самото начало — тонично-клонични пристъпи със сковаване и гърчене, абсанси с кратък вперен поглед, миоклонични потрепвания или атонични „падащи“ пристъпи
- Фокални с преминаване в двустранни тонично-клонични: започват от една област и се разпространяват към двете страни на мозъка
Причини
Епилепсията може да се дължи на генетични фактори, структурни промени в мозъка (например белези, аномалии в развитието, тумори, инсулт или травма), инфекции, автоимунни или метаболитни заболявания. При много хора конкретна причина не се открива. При възрастните хора инсултът и невродегенеративните заболявания са чести причини за новопоявила се епилепсия.
Симптоми
- Гърчове със загуба на съзнание, прехапване на езика или изпускане на урина
- Кратки епизоди на вперен поглед, понякога много пъти на ден
- Внезапни потрепвания на ръцете, особено сутрин
- Епизоди на обърканост, автоматични движения и „празнини“ в паметта
- Необичайни усещания: миризми, вкусове, „вече видяно“, страх или надигащо се усещане в стомаха
- Внезапни падания без предупреждение
- Събуждане с прехапан език, болки в мускулите или мокро легло
Какво да направите при пристъп
- Запазете спокойствие и засечете времето
- Пазете главата и отстранете опасните предмети
- Не слагайте нищо в устата и не задържайте човека
- Когато гърченето спре, обърнете човека на една страна
- Останете с него, докато напълно дойде в съзнание
- Обадете се на 112, ако пристъпът продължи повече от пет минути, пристъпите се повтарят, човекът е наранен или бременна или това е първи пристъп
Кога да се обърнете към невролог?
- След първи пристъп
- Ако пристъпите продължават въпреки лечението
- Преди промяна или спиране на антиепилептичните лекарства
- При планиране на бременност
- При необясними епизоди на загуба на съзнание, вперен поглед или обърканост
- За второ мнение относно диагнозата епилепсия
Как се поставя диагнозата?
Диагнозата се поставя основно въз основа на подробното описание на епизодите — в идеалния случай както от пациента, така и от очевидец. Видео на епизод, заснето с телефон, е изключително полезно.
- ЕЕГ: записва мозъчната активност и може да покаже епилептиформни разряди; ЕЕГ след лишаване от сън или продължителното ЕЕГ увеличават информативността
- ЯМР на главния мозък: по протокол за епилепсия за търсене на структурни причини
- Кръвни изследвания: за търсене на метаболитни причини и преди започване на лекарства
- ЕКГ: за изключване на сърдечни причини за загуба на съзнание
- Видео-ЕЕГ мониторинг: когато диагнозата остава неясна или пристъпите са лекарствено-резистентни
Как се лекува?
Антиепилептични лекарства
Повечето хора с епилепсия се лекуват с антиепилептични лекарства. Изборът зависи от вида на пристъпите, епилептичния синдром, възрастта, пола, другите заболявания и лекарства и плановете за бременност. Лечението обикновено започва с едно лекарство в ниска доза, която постепенно се повишава. Около две трети от хората стават свободни от пристъпи с лекарства.
Начин на живот
- Приемайте лекарствата редовно и по едно и също време всеки ден
- Спете достатъчно и спазвайте редовен режим на сън
- Ограничете алкохола
- Разпознайте и избягвайте личните си отключващи фактори
- Водете дневник на пристъпите
Лекарствено-резистентна епилепсия
Ако пристъпите продължават след две подходящи лекарства в достатъчни дози, епилепсията се счита за лекарствено-резистентна. Тогава диагнозата се преоценява и може да се препоръча оценка в център за хирургично лечение на епилепсията. Възможностите включват операция, стимулация на блуждаещия нерв и диетично лечение.
Жените и епилепсията
Някои антиепилептични лекарства взаимодействат с хормоналната контрацепция, а някои носят рискове по време на бременност. В идеалния случай бременността се планира предварително с невролога, за да се оптимизират лекарствата и да се започне фолиева киселина. Повечето жени с епилепсия имат здрави бременности.
Продължителност на лечението и престой в Истанбул
Първият преглед продължава 45–60 минути; ЕЕГ обикновено може да се направи в същия ден. ЯМР може да се уреди до ден-два. Контролните прегледи обикновено са на 3–12 месеца в зависимост от контрола на пристъпите.
За пациентите от България прегледът, ЕЕГ и прегледът на ЯМР обикновено се побират в 1–2 дни в Истанбул; проследяването може да продължи онлайн на български.
След лечението и проследяване
- Никога не спирайте лекарствата рязко
- Носете информация за епилепсията и лекарствата си
- Информирайте лекаря си за нови лекарства, включително такива без рецепта
- Правилата за шофиране зависят от държавата; обикновено се изисква период без пристъпи
- Не плувайте сами, не се къпете сами във вана и не работете на височина, докато пристъпите не са контролирани
- След две или повече години без пристъпи може да се обсъди постепенно спиране на лекарствата
Епилепсия и пътуване
Носете достатъчно лекарства за цялото пътуване плюс няколко допълнителни дни в ръчния багаж, заедно с писмо от лекар. При смяна на часовите зони поддържайте интервала между дозите възможно най-равномерен; неврологът може да ви помогне да планирате часовете. Опитайте се да избягвате недоспиването по време на пътуване.
Рискове и на какво да обърнете внимание
Неконтролираните пристъпи могат да доведат до наранявания, изгаряния, удавяне и рядко до внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP), особено при чести тонично-клонични пристъпи. Добрият контрол на пристъпите значително намалява тези рискове. Антиепилептичните лекарства могат да предизвикат странични ефекти като умора, замайване, промени в настроението, промени в теглото или кожни обриви; те се проследяват и лечението се коригира при нужда.
Често задавани въпроси: Епилепсия
Един пристъп означава ли, че имам епилепсия?
Не непременно. Много хора имат един пристъп и никога повече. ЕЕГ и ЯМР помагат да се оцени рискът от повторение и да се реши дали е нужно лечение.
Лечима ли е епилепсията?
Много хора стават свободни от пристъпи с лекарства, а някои детски епилепсии отзвучават с възрастта. След дълъг период без пристъпи лекарствата понякога могат да се спрат постепенно под наблюдение.
Мога ли да шофирам с епилепсия?
Правилата за шофиране са различни в различните държави. В повечето страни можете да шофирате след определен период без пристъпи. Неврологът ще ви посъветва според местните разпоредби.
Мога ли да имам деца, ако имам епилепсия?
Да. Повечето жени с епилепсия раждат здрави бебета. Бременността трябва да се планира с невролога, за да се избере най-безопасното лекарство и предварително да се започне фолиева киселина.
Наследствена ли е епилепсията?
Някои видове имат генетичен компонент, но повечето деца на родители с епилепсия не я развиват. Рискът зависи от вида на епилепсията.
Може ли стресът да отключи пристъпи?
Да. Стресът, недоспиването, алкохолът, пропуснатите лекарства и заболяванията с температура са чести отключващи фактори.
Може ли епилепсията да започне в напреднала възраст?
Да. Новопоявилата се епилепсия е честа при възрастните хора, често поради инсулт, деменция или други промени в мозъка. Пристъпите при възрастните могат да са незабележими и да изглеждат като обърканост или „празнини“ в паметта.
Какво да правя, ако лекарството ми не се предлага в България?
Вземаме това предвид при избора на лекарство и можем да предложим равностойни алтернативи, налични там, където живеете.
Мога ли да пия алкохол, ако имам епилепсия?
Малки количества може да са допустими за някои хора, но алкохолът може да понижи прага за пристъпи, да взаимодейства с лекарствата и да наруши съня. Злоупотребата с алкохол и спирането му са чести отключващи фактори.
Какви са рисковете от рязкото спиране на лекарствата?
Рязкото спиране може да отключи пристъпи, понякога продължителни и опасни. Ако искате да промените или спрете лекарството, направете го само с план от невролога.
Информацията на тази страница е с обща информационна цел и не замества медицинския преглед. За диагноза и лечение се обърнете към лекар. Резултатите от лечението са индивидуални.
