Что такое Головная боль напряжения?
Головная боль напряжения — это сдавливающая или стягивающая, обычно двусторонняя боль, ощущаемая как тугой обруч или тесная шапка. Как правило, она лёгкая или умеренная, не усиливается при физической активности и обычно не сопровождается тошнотой.
Точные причины до конца не ясны. Свою роль играют повышенная чувствительность системы обработки боли, напряжение мышц головы, шеи и плеч, стресс, недосыпание, неправильная осанка и психологическая нагрузка.
Эпизодическая и хроническая
- Редкая эпизодическая: менее 1 дня с болью в месяц
- Частая эпизодическая: 1–14 дней с болью в месяц
- Хроническая: 15 и более дней в месяц на протяжении более трёх месяцев
Особенно тяжела хроническая форма, которую часто поддерживает избыточный приём обезболивающих.
Отличие от мигрени
У многих людей бывают и головная боль напряжения, и мигрень. Мигрень обычно односторонняя, пульсирующая, сильнее, усиливается при движении и сопровождается тошнотой и чувствительностью к свету и звукам. Различать их важно, потому что лечение разное.
Частые провоцирующие факторы
- Длительная работа за экраном в неудобной позе
- Стресс, сроки и конфликты
- Недосыпание или нерегулярный сон
- Пропуск еды и недостаток жидкости
- Скрежет зубами и сжатие челюстей ночью
- Нескорректированные нарушения зрения
- Малоподвижный образ жизни
Симптомы
- Сдавливающая, стягивающая боль с обеих сторон или в области лба и затылка
- Ощущение тугого обруча вокруг головы
- Лёгкая или умеренная интенсивность, повседневные дела обычно возможны
- Не усиливается при подъёме по лестнице или ходьбе
- Напряжение и болезненность мышц шеи и плеч
- Боль усиливается к концу дня и при стрессе
- Нет или лишь лёгкая чувствительность к свету или звукам
Когда обращаться к неврологу?
- Головная боль четыре и более дней в месяц
- Приём обезболивающих более 10 дней в месяц
- Изменение привычного характера головной боли
- Головная боль при пробуждении, особенно с храпом
- Неуверенность, головная боль напряжения это или мигрень
- Новая головная боль после 50 лет
Внезапная очень сильная головная боль, головная боль с температурой и напряжением затылочных мышц или с неврологическими нарушениями — это экстренная ситуация, звоните 112.
Как ставится диагноз?
Диагноз ставится по описанию головной боли и неврологическому осмотру. Дневник головной боли в течение нескольких недель помогает оценить частоту, провоцирующие факторы и приём препаратов.
- Осмотр мышц шеи и плеч
- Измерение давления
- Оценка нарушений сна, тревоги и депрессии
- Визуализация — только при тревожных признаках или отклонениях при осмотре
Тревожные признаки, требующие обследования
- Внезапная очень сильная головная боль
- Головная боль с температурой, напряжением затылочных мышц или сыпью
- Неврологические нарушения — слабость, нарушение речи или зрения
- Новая головная боль после 50 лет
- Боль, усиливающаяся при кашле, натуживании или в положении лёжа
- Нарастание в течение недель
Как лечится?
Купирование
При эпизодической боли помогают простые обезболивающие, например парацетамол или противовоспалительные препараты. Однако их следует принимать не более 10 дней (комбинированные) или 15 дней (однокомпонентные) в месяц. Масло мяты перечной на лоб и виски может дополнительно облегчать боль.
Профилактика
При частой или хронической головной боли напряжения рекомендуется профилактика. Хорошо зарекомендовал себя трициклический антидепрессант в низкой дозе, который здесь используется как модулятор боли, а не из-за депрессии. Эффект наступает через несколько недель.
Немедикаментозные методы
- Регулярные аэробные нагрузки
- Прогрессивная мышечная релаксация, биологическая обратная связь
- Физиотерапия и тренировка осанки для шеи и плеч
- Управление стрессом, при необходимости когнитивно-поведенческая терапия
- Регулярный сон и перерывы в работе за экраном
- Достаточное питьё и регулярное питание
Отмена при злоупотреблении обезболивающими
При абузусной головной боли ключевую роль играет структурированная отмена избыточных обезболивающих. В первые дни боль может временно усилиться, затем у многих людей значительно уменьшается. Отмена сочетается с профилактикой и проводится под контролем врача.
Самопомощь при эпизоде головной боли
Помимо обезболивающего могут помочь короткая прогулка на свежем воздухе, упражнения на растяжку шеи и плеч, тепло на мышцы шеи, стакан воды и короткая пауза для расслабления. Многим людям помогает начинать эти меры заранее, пока боль ещё не усилилась.
Сроки лечения и пребывание в Стамбуле
Первая консультация длится 30–45 минут. Эффект профилактики оценивается через 6–8 недель по дневнику; обычно её продолжают 6–12 месяцев.
Для пациентов из-за рубежа консультация и план лечения обычно укладываются в один день в Стамбуле; наблюдение продолжается онлайн на русском языке.
Наблюдение после лечения
- Продолжайте вести дневник головной боли
- Ограничивайте дни приёма обезболивающих
- Оставайтесь физически активными и выполняйте упражнения на расслабление
- Следите за эргономикой рабочего места
- Приходите на контрольные консультации
Когда стоит обратиться повторно
Обратитесь раньше запланированного, если головная боль, несмотря на лечение, стала чаще, изменила характер, появились новые сопутствующие симптомы или вам снова чаще нужны обезболивающие. Побочные эффекты профилактики тоже стоит обсуждать своевременно, чтобы скорректировать лечение.
Риски и на что обратить внимание
Сама по себе головная боль напряжения не опасна. Главный риск — злоупотребление обезболивающими, которое делает боль хронической и нагружает желудок, печень и почки. Профилактические препараты могут вызывать сонливость, сухость во рту или прибавку веса, поэтому дозу начинают с малой и повышают постепенно.
Часто задаваемые вопросы: Головная боль напряжения
Как отличить головную боль напряжения от мигрени?
Головная боль напряжения обычно двусторонняя, сдавливающая, лёгкая или умеренная и не усиливается при движении; тошноты обычно нет. Мигрень чаще односторонняя, пульсирующая, сильнее и сопровождается тошнотой и чувствительностью к свету и звукам.
Головная боль напряжения возникает из-за шеи?
Напряжение мышц может участвовать, но редко бывает единственной причиной. Важнее повышенная чувствительность нервной системы к боли, которую усиливают стресс, недосыпание и неправильная осанка.
Как часто можно принимать обезболивающие?
Однокомпонентные — не более 15, комбинированные — не более 10 дней в месяц. Если нужно чаще, стоит обсудить профилактику.
Нужна ли МРТ?
При типичной головной боли напряжения и нормальном осмотре обычно нет. Визуализация назначается только при тревожных признаках или отклонениях.
Помогает ли спорт?
Да. Регулярные аэробные нагрузки и методы релаксации — одни из самых эффективных немедикаментозных мер.
Помогает ли ботокс при головной боли напряжения?
Эффективность ботокса при головной боли напряжения недостаточно доказана. Его применяют главным образом при хронической мигрени.
Может ли стресс сам по себе вызывать головную боль?
Стресс — один из самых частых провоцирующих факторов. Боль может возникать и во время, и после стрессовых периодов, поэтому управление стрессом — важная часть лечения.
Может ли апноэ сна вызывать головную боль?
Да. Утренние головные боли, особенно с храпом и дневной сонливостью, могут указывать на апноэ сна, которое выявляется при исследовании сна.
Поддаётся ли лечению хроническая головная боль напряжения?
Да. Сочетание профилактики, отмены избыточных обезболивающих, движения и релаксации у многих людей заметно уменьшает боль.
Влияет ли работа за компьютером?
Долгая работа за экраном в неудобной позе, без перерывов и с сухостью глаз может способствовать головной боли напряжения. Помогают эргономика и регулярные перерывы.
Может ли скрежет зубами вызывать головную боль?
Да. Ночной скрежет и сжатие челюстей перегружают жевательные и височные мышцы и могут вызывать утренние головные боли. Помогают стоматологическая капа и упражнения на расслабление.
Помогают ли магний или другие добавки?
При головной боли напряжения эффективность пищевых добавок надёжно не доказана. Важнее регулярное движение, сон, расслабление и правильное обращение с обезболивающими.
Можно ли лечить головную боль напряжения онлайн?
После первой очной консультации контроль, обсуждение дневника головной боли и коррекция профилактики хорошо проводятся по видеосвязи на русском языке.
Связана ли головная боль напряжения с давлением?
Умеренно повышенное давление обычно не вызывает головную боль напряжения, однако очень высокие цифры могут сопровождаться головной болью. Поэтому давление измеряется при каждой консультации, а при необходимости корректируется лечение.
Помогает ли физиотерапия?
Физиотерапия с обучением правильной осанке, растяжкой и укреплением мышц шеи и плеч может быть полезна, особенно при сопутствующем мышечном напряжении, лучше всего в сочетании с аэробными нагрузками и релаксацией.
Через сколько начинает действовать профилактика?
Профилактические препараты при головной боли напряжения обычно полностью раскрывают эффект через четыре–восемь недель. Поэтому важно не прекращать их слишком рано и оценивать эффект по дневнику.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет консультацию врача. Для диагностики и лечения обратитесь к врачу. Результаты лечения индивидуальны.
