Что такое Полисомнография?
Сон — сложный процесс, во время которого мозг и тело несколько раз за ночь проходят разные фазы: поверхностный сон, глубокий сон и сон со сновидениями (быстрый сон, REM). Поскольку большинство нарушений сна проявляется только во сне, дневные обследования не могут полностью их выявить. Полисомнография (ПСГ) всю ночь одновременно регистрирует множество функций организма, чтобы показать структуру сна и возникающие во сне проблемы.
Основные регистрируемые показатели:
- ЭЭГ: мозговые волны для определения фаз сна
- ЭОГ: движения глаз для выявления быстрого сна
- ЭМГ подбородка: мышечный тонус
- Поток воздуха: дыхание через нос и рот
- Дыхательные усилия: датчики-пояса на груди и животе
- Сатурация: датчик кислорода на пальце
- ЭКГ: сердечный ритм
- ЭМГ ног: движения ног во сне
- Храп, положение тела и видео
Специалист по сну подробно анализирует записи и определяет, сколько и насколько эффективно вы спали, сколько времени провели в каждой фазе, как часто прерывался сон, сколько было дыхательных событий, насколько падал кислород и были ли необычные движения или поведение.
Почему важны фазы сна
Сон проходит циклами около 90 минут: поверхностный сон (N1, N2), глубокий сон (N3) и быстрый сон. Глубокий сон важен для физического восстановления, быстрый — для обучения, памяти и эмоционального равновесия. Нарушения вроде апноэ дробят глубокий и быстрый сон — поэтому люди просыпаются разбитыми после долгого пребывания в постели.
Когда назначается?
- Храп, остановки дыхания и дневная сонливость (подозрение на апноэ)
- Подбор давления CPAP или BiPAP (титрация)
- Сохраняющаяся дневная сонливость, несмотря на лечение
- Непреодолимые приступы сна днём (подозрение на нарколепсию — вместе с МТЛС)
- Проживание сновидений, крики или падения с кровати (расстройство поведения в быстром сне)
- Повторяющиеся подёргивания ног и беспокойный сон
- Необычное поведение во сне — снохождение, ночные страхи
- Необъяснимая бессонница при подозрении на другое нарушение сна
- Ночные эпизоды, которые нужно отличить от эпилепсии
Кому проводится Полисомнография?
Полисомнографию можно проводить всем — от детей до пожилых людей. Решение принимает специалист по сну после оценки жалоб. Заболевания сердца и лёгких, неврологические заболевания или перенесённый инсульт не являются препятствием — нарушения сна в этих группах даже чаще.
Виды исследования
- Диагностическая полисомнография: целая ночь для диагностики и оценки тяжести
- Титрация CPAP: ночь с аппаратом CPAP для подбора оптимального давления
- Разделённая ночь (split-night): если в первой половине ночи выявляется тяжёлое апноэ, во второй проводится титрация CPAP
- Множественный тест латенции сна (МТЛС): при подозрении на нарколепсию — дневное исследование с несколькими короткими возможностями поспать после ночной записи
Полисомнография при неврологических заболеваниях
Нарушения сна часты — и часто упускаются — при болезни Паркинсона, деменции, инсульте, эпилепсии и нервно-мышечных заболеваниях. Расстройство поведения в быстром сне может быть ранним признаком болезни Паркинсона, апноэ очень часто встречается после инсульта, а нервно-мышечные заболевания могут вызывать ночные нарушения дыхания. Для этих пациентов исследование сна — важная часть неврологической помощи.
Подготовка к исследованию
- С обеда в день исследования не пейте кофе, чай, колу и энергетики
- Не употребляйте алкоголь — он меняет сон и дыхание
- Постарайтесь не спать днём
- Вымойте волосы; не используйте кондиционер, гель или масло
- Снимите лак или накладные ногти хотя бы с одного пальца (для датчика кислорода)
- Возьмите удобную одежду для сна и туалетные принадлежности
- Принимайте обычные препараты, если не оговорено иное, и возьмите их список
- Поужинайте до прихода
Как проходит исследование?
- Вечером вы приходите в лабораторию сна и размещаетесь в отдельной комнате, похожей на гостиничный номер
- Техник устанавливает датчики: небольшие электроды на коже головы и лица, эластичные пояса на груди и животе, датчик потока воздуха у носа, датчик кислорода на пальце и электроды на ногах
- Установка занимает около 45–60 минут и безболезненна
- Затем выполняется несколько простых калибровочных действий (открыть и закрыть глаза, глубоко подышать)
- Свет выключается, вы засыпаете в привычное время, запись идёт всю ночь
- Техник следит за записью и камерой из соседней комнаты и поможет, если нужно выйти в туалет
- Утром датчики снимают, и вы отправляетесь по своим делам
Многие опасаются, что не смогут уснуть в лаборатории. На практике большинство спит достаточно для постановки диагноза, пусть и не так хорошо, как дома. Даже несколько часов сна дают ценную информацию.
Длительность, результаты и пребывание в Стамбуле
Обычно вы приходите между 20:00 и 21:00 и уходите между 6:00 и 7:00. Поскольку запись анализируется специалистом по 30-секундным фрагментам, подготовка заключения занимает несколько дней.
Для пациентов из-за рубежа консультацию и полисомнографию можно запланировать на 2 дня в Стамбуле; если нужна ещё и титрация CPAP, добавляется третья ночь. Результаты и план лечения обсуждаются на контрольной консультации или по видеосвязи на русском языке.
После исследования
- После снятия датчиков можно принять душ и вернуться к обычным делам
- Паста от электродов легко смывается тёплой водой и шампунем
- Обсудите результат с врачом на контрольной консультации
Что содержит заключение
Общее время сна, эффективность сна, время засыпания, доля каждой фазы, число пробуждений, индекс апноэ–гипопноэ (ИАГ), минимальный уровень кислорода и время с низким кислородом, храп, изменения в зависимости от положения тела, сердечный ритм и периодические движения ног. На основе этих данных планируется лечение.
Риски и безопасность
Полисомнография полностью безболезненна и безопасна; не используются иглы и излучение. Клей для электродов может вызвать лёгкое покраснение чувствительной кожи. Некоторым людям трудно уснуть в первый час с датчиками, но это редко мешает получить полезный результат.
Часто задаваемые вопросы: Полисомнография
Больно ли исследование сна?
Нет. Иглы не используются; все датчики приклеиваются к коже или крепятся поясами. Исследование полностью безболезненно.
Что если я не смогу уснуть в лаборатории?
Большинство людей спит достаточно для диагноза, пусть и хуже, чем дома. Даже несколько часов сна дают ценную информацию. Повторять исследование приходится очень редко.
Можно ли провести исследование дома?
У отдельных пациентов возможны упрощённые домашние исследования дыхания, но они не регистрируют мозговые волны, не показывают структуру сна и могут пропустить лёгкое апноэ. При подозрении на другие нарушения сна предпочтительна лабораторная полисомнография.
Принимать ли лекарства в ночь исследования?
Принимайте обычные препараты, если врач не сказал иначе. Заранее сообщите, если вы принимаете снотворные или седативные средства — иногда требуется коррекция.
Может ли кто-то остаться со мной на ночь?
Взрослым сопровождение обычно не нужно, так как техник всю ночь наблюдает за записью. С детьми или пациентами, нуждающимися в уходе, может остаться близкий человек.
Когда будет готов результат?
Запись подробно анализирует специалист по сну, поэтому заключение обычно готово через несколько дней и объясняется на контрольной консультации.
Что такое титрация CPAP?
Это исследование сна, во время которого вы спите с аппаратом CPAP, чтобы найти давление, предотвращающее остановки дыхания. Так аппарат настраивается индивидуально.
Чем полисомнография отличается от ЭЭГ?
ЭЭГ регистрирует только мозговые волны, обычно короткое время. Полисомнография записывает мозговые волны вместе с дыханием, кислородом, сердечным ритмом и движениями на протяжении всей ночи.
Можно ли уехать сразу после исследования?
Да, если вы чувствуете себя отдохнувшим. Если ночью вы спали мало, не стоит на следующий день самостоятельно ехать за рулём на большие расстояния.
Хранятся ли видеозаписи?
Видеозапись — часть медицинской документации и нужна для оценки движений и поведения во сне. Она конфиденциальна и доступна только лечащей команде.
Нужно ли приходить натощак?
Нет. Поужинайте как обычно, но с обеда откажитесь от кофеина и алкоголя.
Можно ли пройти полисомнографию ребёнку?
Да. Исследование безопасно для детей; датчики подбираются по размеру, а один из родителей остаётся с ребёнком всю ночь. Чаще всего у детей его проводят при храпе, остановках дыхания и беспокойном сне.
Влияет ли непривычная обстановка на результат?
В первую ночь в лаборатории сон может быть немного поверхностнее, чем дома, — это известный эффект первой ночи. Специалист учитывает его при анализе, и обычно он не мешает поставить диагноз.
Нужно ли направление от врача?
Нет. Вы можете записаться напрямую. Перед исследованием проводится консультация, на которой уточняются показания и выбирается вид исследования.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет консультацию врача. Для диагностики и лечения обратитесь к врачу. Результаты лечения индивидуальны.
