Что такое Блокады нервов при головной боли?
Большой затылочный нерв обеспечивает чувствительность кожи затылка и тесно связан с тройничной системой, играющей центральную роль при мигрени и кластерной головной боли. Блокада этого нерва временно снижает возбудимость всей системы головной боли — поэтому эффект часто выходит далеко за пределы места инъекции.
Помимо затылочного нерва, можно прицельно блокировать и другие нервы головы (надглазничный, ушно-височный), если боль сосредоточена в их зоне.
Механизм и длительность эффекта
Анестетик действует лишь несколько часов, но облегчение головной боли может сохраняться от нескольких дней до недель, так как прерывается сверхчувствительность болевой системы. При необходимости блокаду можно повторять с интервалами.
Затылочная невралгия
При затылочной невралгии возникают простреливающие, колющие или жгучие боли в зоне затылочного нерва — от шеи через затылок до темени. Их могут провоцировать прикосновение к коже головы, расчёсывание или лежание на подушке. Блокада здесь ценна и как диагностический, и как лечебный метод: если после инъекции боль заметно уменьшается, это подтверждает диагноз.
Преимущества блокады
- Быстрое начало действия, часто в течение минут
- Минимум системных побочных эффектов
- Возможна у людей, которым противопоказаны некоторые таблетки
- Сочетается с другими методами, например ботоксом или профилактическими препаратами
- Не требует наркоза и восстановительного периода
Чем блокада отличается от обезболивающей таблетки
Таблетка действует на весь организм и проходит через желудок, печень и почки. Блокада действует локально, в зоне конкретного нерва, поэтому системных побочных эффектов почти нет. Это особенно важно для людей, которые уже принимают много препаратов, пожилых пациентов и тех, кому противопоказаны некоторые обезболивающие.
При каких жалобах применяется?
Блокады нервов применяются прежде всего при:
- Хронической мигрени, особенно в тяжёлые периоды
- Затяжных приступах мигрени, не отвечающих на препараты
- Кластерной головной боли в начале периода
- Затылочной невралгии (простреливающие боли в затылке)
- Абузусной головной боли в период отмены обезболивающих
- Цервикогенной головной боли (исходящей из шеи)
Блокада в период отмены обезболивающих
При отмене избыточно принимаемых обезболивающих головная боль в первые дни часто временно усиливается. Блокада затылочного нерва может облегчить этот период и помогает многим выдержать отмену, пока не подействует профилактика.
Кому подходит Блокады нервов при головной боли?
Блокады подходят многим взрослым, в том числе людям, которым противопоказаны некоторые препараты. При беременности возможна блокада только местным анестетиком. Осторожность нужна при приёме антикоагулянтов, аллергии на местные анестетики и инфекции в месте укола.
Когда блокада менее уместна
При инфекции или изменениях кожи в месте укола, известной аллергии на местные анестетики и плохо контролируемых нарушениях свёртываемости блокаду не проводят или планируют особенно тщательно. При диабете кортикостероид может временно повысить сахар крови; в этом случае часто используют только анестетик.
Обследование перед процедурой
Перед блокадой неврологический осмотр подтверждает диагноз головной боли. Пальпируются болезненные точки выхода нервов на затылке. Пожалуйста, сообщите нам о приёме антикоагулянтов, аллергиях и возможной беременности.
В зависимости от находок обрабатывается одна или обе стороны. При чётко односторонней боли блокада может проводиться только на поражённой стороне.
Как проводится процедура?
- Вы сидите, слегка наклонив голову вперёд
- Место укола на затылке пальпируется и обрабатывается антисептиком
- Очень тонкой иглой вводится небольшое количество местного анестетика, иногда с кортикостероидом
- Инъекция занимает несколько минут, обычно с обеих сторон
- Онемение в области затылка нормально и подтверждает правильное положение
- После короткого наблюдения можно уходить
Другие нервы головы
Если боль сосредоточена в области лба, над бровью или в виске, могут блокироваться надглазничный, надблоковый или ушно-височный нервы. При боли в зоне малого затылочного нерва он обрабатывается дополнительно. Выбор определяется индивидуальной картиной боли.
Длительность процедуры и пребывание в Стамбуле
Процедура занимает 5–10 минут. Эффект может наступить через минуты–часы и сохраняться от нескольких дней до недель. При необходимости её повторяют с интервалом в несколько недель.
Для пациентов из-за рубежа блокада обычно проводится в день консультации в Стамбуле и может сочетаться с ботоксом при мигрени.
Как оценивается эффект
После блокады отмечайте в дневнике, когда наступило облегчение, насколько уменьшилась боль и сколько дней сохранялся эффект. Эти данные помогают решить, стоит ли повторять процедуру, с каким интервалом и нужно ли менять состав инъекции или сочетать её с другими методами.
После процедуры
- Онемение затылка сохраняется несколько часов
- Обычная активность возможна сразу
- Отмечайте в дневнике, сколько длится эффект
- При покраснении, отёке или температуре обратитесь к нам
Блокада, как правило, — часть комплексного плана лечения. Она даёт облегчение в тяжёлые периоды, но не заменяет долгосрочную профилактику, ограничение обезболивающих и изменения образа жизни, которые имеют решающее значение при хронической головной боли.
Возможные побочные эффекты и риски
Блокады нервов в целом безопасны. Возможны кратковременная боль или небольшой синяк в месте укола, временное головокружение и редко склонность к обмороку. При добавлении кортикостероида изредка возможны локальное истончение кожи или выпадение волос в месте укола. Инфекции бывают очень редко.
Часто задаваемые вопросы: Блокады нервов при головной боли
Больно ли делать блокаду затылочного нерва?
Используется очень тонкая игла. Большинство чувствует лишь короткий укол и лёгкое жжение.
Как быстро действует блокада?
Часто в течение минут–нескольких часов. Эффект может сохраняться от нескольких дней до недель.
Как часто её можно повторять?
В зависимости от эффекта и используемого препарата — с интервалом в несколько недель. При использовании кортикостероида число повторов ограничивают.
Можно ли садиться за руль после блокады?
Как правило, да. Если после инъекции кружится голова, подождите, пока это пройдёт.
Можно ли сочетать блокаду с ботоксом?
Да, обе процедуры можно провести в один день, если это медицински оправдано.
Возможна ли блокада при беременности?
Блокада только местным анестетиком может быть вариантом, если нужно избегать препаратов. Решение принимается индивидуально.
Помогает ли блокада при любой головной боли?
Она эффективна прежде всего при мигрени, кластерной головной боли и затылочной невралгии. При других видах эффект доказан меньше.
Что означает онемение после процедуры?
Оно показывает, что анестетик достиг нерва, и проходит через несколько часов.
Можно ли делать блокаду при приёме антикоагулянтов?
Обычно да, так как используется очень тонкая игла. Но, пожалуйста, заранее сообщите нам обо всех препаратах, разжижающих кровь.
Может ли блокада навсегда избавить от головной боли?
Полного излечения ожидать не стоит. Но блокада может прервать период сильных болей и дать время другим методам лечения подействовать.
Какие препараты вводятся?
Обычно местный анестетик, иногда в сочетании с небольшим количеством кортикостероида. Выбор зависит от типа головной боли, сопутствующих заболеваний и прошлого опыта.
Можно ли сразу после процедуры отправляться в дорогу?
Да. После короткого наблюдения можно продолжить день как обычно и даже лететь самолётом.
Сколько нужно оставаться в кабинете после блокады?
Обычно достаточно 10–15 минут наблюдения. После этого можно продолжать день как обычно.
Проводится ли блокада под контролем УЗИ?
Блокаду затылочного нерва обычно выполняют по анатомическим ориентирам. В особых случаях может быть целесообразна инъекция под ультразвуковым контролем.
Помогает ли блокада при головокружении?
Нет, это метод лечения головной боли. Лёгкое кратковременное головокружение может быть побочным эффектом и быстро проходит.
Можно ли сделать блокаду пожилому человеку?
Да. Блокада часто особенно удобна для пожилых пациентов, так как почти не даёт системных побочных эффектов и не взаимодействует с другими препаратами.
Нужна ли подготовка к блокаде?
Специальной подготовки не требуется. Можно есть и пить как обычно. Сообщите заранее о препаратах, разжижающих кровь, и об аллергиях.
Сколько уколов нужно?
При блокаде затылочного нерва обычно по одному уколу с каждой стороны. Если обрабатываются и другие нервы в области лба или виска, добавляется несколько уколов. Игла очень тонкая, каждая инъекция длится несколько секунд.
Что делать, если эффект короткий?
Отметьте в дневнике, сколько длилось облегчение. При коротком эффекте план лечения корректируется: например, добавляется ботокс, меняется профилактика или состав инъекции.
Помогает ли блокада при головной боли после травмы?
При головной боли после травмы головы или шеи с болезненностью в области затылка блокада может быть вариантом. Предварительно исключаются серьёзные последствия травмы.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет консультацию врача. Для диагностики и лечения обратитесь к врачу. Результаты лечения индивидуальны.
