Was ist Nervenblockaden bei Kopfschmerzen?
Der große Hinterhauptsnerv (Nervus occipitalis major) versorgt die Haut des Hinterkopfes und ist eng mit dem Trigeminussystem verschaltet, das bei Migräne und Clusterkopfschmerz eine zentrale Rolle spielt. Wird dieser Nerv betäubt, kann die Erregbarkeit des gesamten Kopfschmerzsystems vorübergehend gesenkt werden — die Wirkung reicht deshalb oft weit über die Injektionsstelle hinaus.
Neben der Okzipitalisblockade können auch andere Nerven am Kopf (z. B. N. supraorbitalis, N. auriculotemporalis) gezielt behandelt werden, wenn der Schmerz dort seinen Schwerpunkt hat.
Wirkungsweise und Dauer
Das Betäubungsmittel wirkt nur einige Stunden, doch die Kopfschmerzlinderung kann Tage bis Wochen anhalten, da die Überempfindlichkeit des Schmerzsystems unterbrochen wird. Bei Bedarf kann die Blockade in Abständen wiederholt werden.
Okzipitalneuralgie
Bei der Okzipitalneuralgie treten einschießende, stechende oder brennende Schmerzen im Versorgungsgebiet des Hinterhauptsnervs auf — vom Nacken über den Hinterkopf bis zum Scheitel. Berührung der Kopfhaut, Kämmen oder das Liegen auf dem Kissen können die Schmerzen auslösen. Die Okzipitalisblockade ist hier sowohl diagnostisch als auch therapeutisch wertvoll: Bessern sich die Schmerzen nach der Injektion deutlich, bestätigt das die Diagnose.
Vorteile der Nervenblockade
- Schneller Wirkungseintritt, oft innerhalb von Minuten
- Kaum systemische Nebenwirkungen
- Auch bei Menschen möglich, die bestimmte Tabletten nicht vertragen
- Kombinierbar mit anderen Behandlungen wie Botox oder vorbeugenden Medikamenten
- Keine Narkose und keine Ausfallzeit
Bei welchen Beschwerden wird es eingesetzt?
Nervenblockaden werden insbesondere eingesetzt bei:
- Chronischer Migräne, vor allem in schwierigen Phasen
- Lang anhaltenden Migräneattacken, die auf Medikamente nicht ansprechen
- Clusterkopfschmerz zur Überbrückung zu Beginn einer Phase
- Okzipitalneuralgie (einschießende Schmerzen am Hinterkopf)
- Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch während des Entzugs
- Zervikogenem Kopfschmerz (vom Nacken ausgehend)
Nervenblockade in der Entzugsphase
Beim Abbau übermäßig eingenommener Schmerzmittel nehmen die Kopfschmerzen in den ersten Tagen häufig vorübergehend zu. Eine Okzipitalisblockade kann diese Phase erleichtern und hilft vielen Menschen, den Entzug durchzuhalten, bis die vorbeugende Behandlung greift.
Für wen eignet sich Nervenblockaden bei Kopfschmerzen?
Nervenblockaden eignen sich für viele Erwachsene, auch für Menschen, die bestimmte Medikamente nicht einnehmen dürfen. In der Schwangerschaft kann eine Blockade nur mit örtlichem Betäubungsmittel eine Option sein. Vorsicht ist geboten bei Blutverdünnern, Allergien gegen Lokalanästhetika und Infektionen an der Einstichstelle.
Wann ist eine Blockade weniger geeignet?
Bei Infektionen oder Hautveränderungen an der Einstichstelle, bei bekannter Allergie gegen Lokalanästhetika und bei schwer eingestellten Gerinnungsstörungen wird von einer Blockade abgeraten oder sie wird besonders sorgfältig geplant. Bei Diabetes kann Kortison den Blutzucker vorübergehend erhöhen; in diesem Fall wird oft nur ein Lokalanästhetikum verwendet.
Untersuchung vor dem Eingriff
Vor der Blockade wird die Kopfschmerzdiagnose durch eine neurologische Untersuchung bestätigt. Druckempfindliche Nervenaustrittspunkte am Hinterkopf werden getastet. Bitte informieren Sie uns über Blutverdünner, Allergien und eine mögliche Schwangerschaft.
Je nach Befund werden eine oder beide Seiten behandelt. Bei sehr druckempfindlichen Punkten oder einem eindeutig einseitigen Schmerz kann die Blockade auch nur auf der betroffenen Seite erfolgen.
Wie läuft die Behandlung ab?
- Sie sitzen und neigen den Kopf leicht nach vorn
- Die Einstichstelle am Hinterkopf wird getastet und desinfiziert
- Mit einer sehr feinen Nadel wird eine kleine Menge Lokalanästhetikum, ggf. mit Kortison, injiziert
- Die Injektion dauert nur wenige Minuten, meist auf beiden Seiten
- Ein Taubheitsgefühl am Hinterkopf ist normal und zeigt die richtige Lage
- Nach einer kurzen Beobachtungszeit können Sie gehen
Andere Nerven am Kopf
Wenn der Schmerz vorwiegend an der Stirn, über der Augenbraue oder an der Schläfe liegt, können auch der Nervus supraorbitalis, supratrochlearis oder auriculotemporalis blockiert werden. Bei Schmerzen im Bereich des kleinen Hinterhauptsnervs wird dieser zusätzlich behandelt. Die Auswahl erfolgt nach dem individuellen Schmerzmuster.
Dauer und Aufenthalt in Istanbul
Die Behandlung dauert 5–10 Minuten. Die Wirkung kann bereits nach Minuten bis Stunden einsetzen und Tage bis Wochen anhalten. Bei Bedarf kann sie in Abständen von einigen Wochen wiederholt werden.
Für Patienten aus dem Ausland ist die Blockade meist am Tag der Untersuchung in Istanbul möglich und kann mit Botox bei Migräne kombiniert werden.
Nach der Behandlung
- Ein Taubheitsgefühl am Hinterkopf hält einige Stunden an
- Normale Aktivitäten sind sofort möglich
- Notieren Sie im Kopfschmerzkalender, wie lange die Wirkung anhält
- Bei Rötung, Schwellung oder Fieber melden Sie sich bitte
Die Blockade ist in der Regel Teil eines umfassenden Behandlungsplans. Sie verschafft Linderung in schwierigen Phasen, ersetzt aber nicht die langfristige Vorbeugung, die Begrenzung von Schmerzmitteln und die Lebensstilmaßnahmen, die bei chronischen Kopfschmerzen entscheidend sind.
Mögliche Nebenwirkungen und Risiken
Nervenblockaden sind im Allgemeinen sicher. Möglich sind kurzzeitige Schmerzen oder ein kleiner Bluterguss an der Einstichstelle, vorübergehender Schwindel und selten eine Ohnmachtsneigung. Bei Zusatz von Kortison kann es selten zu einer lokalen Hautausdünnung oder Haarverlust an der Einstichstelle kommen. Infektionen sind sehr selten.
Häufige Fragen: Nervenblockaden bei Kopfschmerzen
Tut die Okzipitalisblockade weh?
Es wird eine sehr feine Nadel verwendet. Die meisten Menschen spüren nur einen kurzen Stich und ein leichtes Brennen.
Wie schnell wirkt die Blockade?
Oft innerhalb von Minuten bis wenigen Stunden. Die Wirkung kann Tage bis Wochen anhalten.
Wie oft kann sie wiederholt werden?
Je nach Wirkung und verwendetem Medikament in Abständen von einigen Wochen. Mit Kortison wird die Zahl der Wiederholungen begrenzt.
Kann ich nach der Blockade Auto fahren?
In der Regel ja. Bei Schwindel nach der Injektion warten Sie bitte, bis er abgeklungen ist.
Kann die Blockade mit Botox kombiniert werden?
Ja, beide Behandlungen können am selben Tag durchgeführt werden, wenn das medizinisch sinnvoll ist.
Ist die Blockade in der Schwangerschaft möglich?
Eine Blockade nur mit Lokalanästhetikum kann eine Option sein, wenn Medikamente vermieden werden sollen. Die Entscheidung wird individuell getroffen.
Hilft die Blockade bei jeder Kopfschmerzart?
Sie wirkt vor allem bei Migräne, Clusterkopfschmerz und Okzipitalneuralgie. Bei anderen Kopfschmerzformen ist die Wirkung weniger belegt.
Was bedeutet das Taubheitsgefühl danach?
Es zeigt, dass das Betäubungsmittel den Nerv erreicht hat, und verschwindet nach einigen Stunden wieder.
Darf ich Blutverdünner nehmen?
Meist ist die Blockade dennoch möglich, da eine sehr feine Nadel verwendet wird. Bitte informieren Sie uns jedoch vorab über alle blutverdünnenden Medikamente.
Wie lange muss ich nach der Blockade in der Praxis bleiben?
Meist genügen 10–15 Minuten Beobachtung. Danach können Sie Ihren Tag normal fortsetzen.
Kann eine Blockade auch bei Kopfschmerzen nach einem Unfall helfen?
Bei Kopfschmerzen nach einer Kopf- oder Halswirbelsäulenverletzung mit Druckempfindlichkeit am Hinterkopf kann eine Okzipitalisblockade eine Option sein. Zuvor werden ernsthafte Verletzungsfolgen ausgeschlossen.
Hilft die Blockade auch bei Schwindel?
Nein, sie ist eine Kopfschmerzbehandlung. Ein vorübergehender leichter Schwindel kann jedoch als Nebenwirkung auftreten und vergeht rasch.
Wie viele Einstiche sind nötig?
Bei der Okzipitalisblockade meist ein Einstich pro Seite. Werden weitere Nerven an Stirn oder Schläfe behandelt, kommen einzelne zusätzliche Einstiche hinzu. Die Nadel ist sehr fein, und die Injektion dauert jeweils nur wenige Sekunden.
Was mache ich, wenn die Wirkung nur kurz anhält?
Notieren Sie im Kopfschmerzkalender, wie lange die Linderung anhielt. Bei kurzer Wirkung wird der Behandlungsplan angepasst, etwa durch eine Kombination mit Botox, eine andere Vorbeugung oder eine veränderte Zusammensetzung der Injektion.
Kann eine Nervenblockade den Kopfschmerz dauerhaft heilen?
Eine dauerhafte Heilung ist nicht zu erwarten. Die Blockade kann jedoch Phasen starker Kopfschmerzen unterbrechen und anderen Behandlungen Zeit verschaffen, ihre Wirkung zu entfalten.
Wird die Blockade unter Ultraschall gemacht?
Die Okzipitalisblockade wird meist anhand tastbarer Orientierungspunkte durchgeführt. In besonderen Fällen kann eine ultraschallgesteuerte Injektion sinnvoll sein.
Kann ich direkt danach weiterreisen?
Ja. Nach einer kurzen Beobachtungszeit können Sie Ihren Tag normal fortsetzen und auch fliegen.
Welche Medikamente werden injiziert?
Meist ein örtliches Betäubungsmittel, manchmal kombiniert mit einer kleinen Menge Kortison. Die Auswahl hängt von der Kopfschmerzart, Begleiterkrankungen und früheren Erfahrungen ab.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Untersuchung. Für Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte an eine Ärztin oder einen Arzt. Behandlungsergebnisse sind individuell verschieden.
