Was ist Migräne?
Migräne ist eine häufige, oft vererbte Erkrankung des Gehirns, bei der die schmerzverarbeitenden Systeme — vor allem der Trigeminusnerv und die Blutgefäße der Hirnhäute — überempfindlich werden. Während einer Attacke setzen Nervenenden Botenstoffe wie CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) frei, die eine Entzündungsreaktion um die Gefäße auslösen und den Schmerz verstärken. Deshalb betrifft Migräne weit mehr als den Kopf: Licht, Geräusche, Gerüche, Verdauung, Stimmung und Konzentration sind beteiligt.
Etwa jeder siebte Erwachsene hat Migräne; Frauen sind rund dreimal häufiger betroffen als Männer. Die Erkrankung beginnt meist in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter und ist zwischen 25 und 50 Jahren am belastendsten. Migräne bei Eltern oder Geschwistern erhöht das Risiko.
Man unterscheidet episodische Migräne (weniger als 15 Kopfschmerztage im Monat) von chronischer Migräne (15 oder mehr Kopfschmerztage im Monat über mehr als drei Monate, davon mindestens 8 mit Migränemerkmalen). Die Einnahme von Schmerzmitteln an mehr als 10–15 Tagen im Monat kann selbst häufigere Kopfschmerzen verursachen — den Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch, einen der häufigsten Gründe für eine Chronifizierung.
Warum mit Migräne zur Neurologin?
Viele Menschen behandeln ihre Migräne jahrelang mit rezeptfreien Schmerzmitteln, ohne je eine sichere Diagnose oder einen Vorbeugeplan zu erhalten. Eine Neurologin bestätigt, dass es sich tatsächlich um Migräne handelt, schließt andere Ursachen aus, erkennt einen Medikamentenübergebrauch und erstellt einen Behandlungsplan, der zu Ihrem Leben passt — einschließlich neuerer Möglichkeiten wie CGRP-Antikörpern und Botox bei chronischer Migräne.
Symptome
Eine Migräneattacke dauert in der Regel 4 bis 72 Stunden und umfasst typischerweise mehrere der folgenden Merkmale:
- Einseitiger Kopfschmerz (er kann die Seite wechseln oder beidseitig sein)
- Pochender oder pulsierender Schmerz
- Mittlere bis starke Intensität, die den Alltag beeinträchtigt
- Verstärkung bei körperlicher Routineaktivität wie Treppensteigen
- Übelkeit, manchmal Erbrechen
- Empfindlichkeit gegenüber Licht, Lärm und Gerüchen — Bedürfnis nach einem dunklen, ruhigen Raum
- Vorboten Stunden vor dem Schmerz: Gähnen, Müdigkeit, Heißhunger, Nackensteifigkeit
- Ein „Kater-Gefühl“ mit Erschöpfung und Konzentrationsstörungen am Tag danach
Migräne mit Aura
Etwa jeder dritte Mensch mit Migräne erlebt vor dem Kopfschmerz eine Aura: meist Sehstörungen von 5–60 Minuten Dauer wie Zickzacklinien, Lichtblitze oder blinde Flecken, manchmal Kribbeln in Hand und Gesicht oder Wortfindungsstörungen. Eine erstmalige Aura oder eine Aura, die anders ist als sonst, sollte immer ärztlich abgeklärt werden.
Wann sollten Sie zum Neurologen?
Wir empfehlen eine neurologische Vorstellung, wenn:
- Kopfschmerzen Sie an vier oder mehr Tagen im Monat an Arbeit, Studium oder Familienleben hindern
- Sie an mehr als 10 Tagen im Monat Schmerzmittel einnehmen
- sich Ihr gewohnter Kopfschmerz in Charakter oder Häufigkeit verändert hat
- Ihre Medikamente nicht mehr wirken oder Nebenwirkungen verursachen
- nach dem 50. Lebensjahr ein neuer Kopfschmerz beginnt
- Sie eine Schwangerschaft planen und wissen möchten, welche Behandlungen sicher sind
Suchen Sie sofort Notfallhilfe (112) bei schlagartig einsetzendem, stärkstem Kopfschmerz Ihres Lebens, Kopfschmerz mit Fieber und Nackensteife, Lähmungen, Sprachstörungen, Sehverlust oder Verwirrtheit.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Migräne wird vor allem anhand einer ausführlichen Anamnese und einer neurologischen Untersuchung diagnostiziert. Wir fragen, wann die Kopfschmerzen begonnen haben, wie oft sie auftreten, wie sie sich anfühlen, was sie begleitet, was sie auslöst, welche Medikamente Sie nehmen und ob in Ihrer Familie Migräne vorkommt.
Ist die Untersuchung unauffällig und zeigen die Kopfschmerzen typische Migränemerkmale, sind weitere Tests oft unnötig. Eine MRT oder andere Untersuchungen werden veranlasst, wenn:
- der Kopfschmerz neu ist oder sich deutlich verändert hat
- die neurologische Untersuchung auffällig ist
- die Aura verlängert oder ungewöhnlich ist
- Ohnmachten oder Anfälle vermutet werden (dann ggf. EEG)
- andere Faktoren — Blutdruck, Schilddrüse, Blutarmut — geprüft werden müssen
Meist werden Sie gebeten, einen Kopfschmerzkalender zu führen: Tage mit Kopfschmerz, Stärke, eingenommenes Medikament und mögliche Auslöser. Dieses einfache Protokoll klärt die Diagnose und zeigt später objektiv, ob die Behandlung wirkt. Wenn Sie nach Istanbul reisen, bringen Sie den Kalender der letzten ein bis drei Monate mit.
Wie wird behandelt?
Die Migränebehandlung hat zwei Säulen: die Akuttherapie, um eine Attacke zu stoppen, und die Vorbeugung (Prophylaxe), um Attacken seltener zu machen.
Akuttherapie
Leichte Attacken sprechen oft auf einfache Schmerzmittel oder entzündungshemmende Medikamente an. Mittelschwere bis schwere Attacken werden meist mit migränespezifischen Medikamenten, den Triptanen, behandelt; für Menschen, die keine Triptane einnehmen dürfen, gibt es neuere Alternativen. Eine frühe Einnahme zu Beginn der Attacke macht das Medikament deutlich wirksamer. Bei Übelkeit kann ein Mittel gegen Übelkeit ergänzt werden. Akutmedikamente sollten an höchstens 10 Tagen im Monat eingenommen werden.
Vorbeugende Behandlung
Eine Prophylaxe wird empfohlen bei vier oder mehr Attacken im Monat, bei langen und stark einschränkenden Attacken oder wenn Akutmedikamente nicht wirken. Je nach Alter, Begleiterkrankungen und Kinderwunsch kommen bestimmte Blutdruckmittel, niedrig dosierte Antidepressiva, Antiepileptika oder Kalziumkanalblocker infrage. Für geeignete Patienten stehen außerdem CGRP-gerichtete Therapien (monatliche Injektionen oder Tabletten) zur Verfügung. Vorbeugende Medikamente entfalten ihre volle Wirkung meist nach 6–8 Wochen und werden oft 6–12 Monate fortgeführt.
Botox und Nervenblockaden bei chronischer Migräne
Bei chronischer Migräne, bei der vorbeugende Medikamente nicht ausreichend geholfen haben, kann Botox bei Migräne angeboten werden — Injektionen an standardisierten Punkten an Kopf und Nacken, alle 12 Wochen wiederholt. Okzipitalisblockaden können in schwierigen Phasen relativ rasch Linderung bringen.
Lebensstil, der wirklich hilft
- Regelmäßiger Schlaf mit ähnlichen Bett- und Aufstehzeiten — auch am Wochenende
- Keine Mahlzeiten auslassen und ausreichend trinken
- Ausdauersport mindestens dreimal pro Woche
- Koffein in Maßen und gleichmäßig
- Stressbewältigung und Entspannungstechniken
- Persönliche Auslöser mithilfe des Kalenders erkennen (Alkohol, bestimmte Lebensmittel, Bildschirmzeit, hormonelle Veränderungen)
Behandlungsdauer und Aufenthalt in Istanbul
Das erste Gespräch dauert 30–45 Minuten. Wird eine Prophylaxe begonnen, erfolgt die erste Kontrolle nach 6–8 Wochen; dabei wird Ihr Kopfschmerzkalender mit dem Ausgangswert verglichen. Die Vorbeugung wird meist 6–12 Monate fortgesetzt und bei guter Kontrolle schrittweise reduziert.
Für Patienten aus Deutschland, Österreich und der Schweiz sind Untersuchung und eventuelle Tests in der Regel an 1–2 Tagen in Istanbul möglich. Ist Botox angezeigt, kann es oft am selben Tag gegeben werden. Die weitere Betreuung erfolgt meist per Videogespräch.
Nachsorge
Migräne ist eine langfristige Erkrankung; die Behandlung funktioniert am besten als Partnerschaft. Führen Sie Ihren Kopfschmerzkalender, nehmen Sie die Medikamente wie besprochen ein und nehmen Sie Kontrolltermine auch dann wahr, wenn es Ihnen besser geht.
- Erhöhen Sie Schmerzmittel nicht eigenmächtig; sagen Sie uns, wenn Sie sie häufiger brauchen
- Setzen Sie eine Prophylaxe nicht nach zwei oder drei Wochen ab — sie braucht Zeit
- Besprechen Sie bei Kinderwunsch alle Medikamente rechtzeitig
- Kommen Sie früher, wenn sich Ihre Aura verändert oder neue Symptome auftreten
Risiken und worauf Sie achten sollten
Jedes Migränemedikament kann Nebenwirkungen haben; deshalb wird die Behandlung individuell gewählt. Triptane werden bei unkontrolliertem Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit oder nach einem Schlaganfall in der Regel vermieden. Einige vorbeugende Medikamente können Müdigkeit, Gewichtsveränderungen oder Mundtrockenheit verursachen.
Frauen mit Migräne mit Aura sollten wissen, dass östrogenhaltige Pillen — besonders in Kombination mit Rauchen — das Schlaganfallrisiko erhöhen können; die Wahl der Verhütung sollte ärztlich besprochen werden. Eines der größten Risiken ist der Medikamentenübergebrauch, der Migräne chronisch macht; er lässt sich mit dem richtigen Plan jedoch rückgängig machen.
Häufige Fragen: Migräne
Ist Migräne heilbar?
Migräne ist eine langfristige Erkrankung mit genetischem Hintergrund, eine dauerhafte Heilung kann nicht versprochen werden. Mit genauer Diagnose, wirksamer Akut- und Vorbeugetherapie und Änderungen im Lebensstil haben die meisten Menschen jedoch deutlich weniger und mildere Attacken. Bei vielen Frauen bessert sich die Migräne nach den Wechseljahren.
Woran erkenne ich, ob mein Kopfschmerz Migräne ist?
Migräne ist typischerweise einseitig, pochend, mittelstark bis stark und verstärkt sich bei Bewegung, mit Übelkeit sowie Licht- und Lärmempfindlichkeit. Spannungskopfschmerz ist meist beidseitig, drückend und leichter, ohne Übelkeit. Die neurologische Untersuchung bestätigt die Diagnose.
Brauche ich bei Migräne eine MRT?
Meist nicht. Zeigen die Kopfschmerzen typische Migränemerkmale und ist die Untersuchung unauffällig, ist eine MRT selten nötig. Sie wird veranlasst, wenn der Kopfschmerz neu ist, sich verändert hat, die Untersuchung auffällig oder die Aura ungewöhnlich ist.
Welche Lebensmittel lösen Migräne aus?
Auslöser sind individuell verschieden. Manche reagieren auf Alkohol (besonders Rotwein), gereiften Käse, Wurstwaren, Schokolade, Süßstoffe oder zu viel Koffein. Ausgelassene Mahlzeiten und Flüssigkeitsmangel sind sehr häufige Auslöser. Ein Kopfschmerzkalender hilft, Ihre eigenen zu finden.
Machen Migränemedikamente abhängig?
Nicht im üblichen Sinn, aber die Einnahme von Schmerzmitteln oder Triptanen an mehr als 10–15 Tagen im Monat kann einen Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch verursachen. Deshalb sollte häufige Migräne vorbeugend behandelt werden.
Kann Migräne in der Schwangerschaft behandelt werden?
Bei vielen Frauen bessert sich die Migräne in der Schwangerschaft. Bestehen Attacken fort, werden gemeinsam schwangerschaftsverträgliche Medikamente und nichtmedikamentöse Verfahren gewählt. Bei Kinderwunsch sollten vorbeugende Medikamente vorab besprochen werden.
Was sind CGRP-Antikörper?
Moderne vorbeugende Medikamente, die gezielt den Botenstoff CGRP oder seinen Rezeptor blockieren. Sie werden meist einmal im Monat gespritzt und können bei geeigneten Patienten die Zahl der Migränetage deutlich senken.
Kann ich zur Behandlung aus Deutschland anreisen?
Ja. Nach einem Online-Vorgespräch werden Untersuchung, eventuelle Tests und gegebenenfalls Botox für einen Aufenthalt von 1–2 Tagen geplant; die Nachsorge erfolgt anschließend online auf Deutsch.
Spielt Schlaf bei Migräne eine Rolle?
Ja. Sowohl zu wenig als auch zu viel und unregelmäßiger Schlaf kann Attacken auslösen. Morgendliche Kopfschmerzen mit Schnarchen können zudem auf eine Schlafapnoe hinweisen, die abgeklärt werden sollte.
Hilft Sport gegen Migräne?
Regelmäßiger, moderater Ausdauersport wie Radfahren, Schwimmen oder zügiges Gehen kann die Attackenhäufigkeit senken. Sehr intensive, ungewohnte Belastung kann dagegen bei manchen Menschen eine Attacke auslösen.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Untersuchung. Für Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte an eine Ärztin oder einen Arzt. Behandlungsergebnisse sind individuell verschieden.
