Qu’est-ce que Blocs nerveux pour les céphalées ?
Le nerf grand occipital (nerf d’Arnold) innerve la peau de l’arrière du crâne et est étroitement connecté au système trigéminal, qui joue un rôle central dans la migraine et l’algie vasculaire. Bloquer ce nerf peut diminuer temporairement l’excitabilité de tout le système de la céphalée — l’effet dépasse donc souvent largement le point d’injection.
Outre le nerf grand occipital, d’autres nerfs de la tête (sus-orbitaire, auriculo-temporal) peuvent être bloqués lorsque la douleur y est concentrée.
Mode d’action et durée
L’anesthésique n’agit que quelques heures, mais le soulagement peut durer de quelques jours à plusieurs semaines, car l’hypersensibilité du système de la douleur est interrompue. Si besoin, le bloc peut être répété à intervalles.
Névralgie d’Arnold
Dans la névralgie d’Arnold (névralgie occipitale), des douleurs fulgurantes, en coup de poignard ou brûlantes, parcourent le territoire du nerf grand occipital, de la nuque à l’arrière du crâne jusqu’au sommet de la tête. Toucher le cuir chevelu, se coiffer ou s’allonger sur l’oreiller peut les déclencher. Le bloc est ici à la fois diagnostique et thérapeutique : une nette amélioration après l’injection confirme le diagnostic.
Avantages du bloc nerveux
- Action rapide, souvent en quelques minutes
- Très peu d’effets indésirables généraux
- Possible chez les personnes qui ne tolèrent pas certains comprimés
- Associable à d’autres traitements comme le Botox ou un traitement de fond
- Pas d’anesthésie générale ni d’arrêt d’activité
Dans quelles situations est-ce utilisé ?
Les blocs nerveux sont utilisés en particulier dans :
- La migraine chronique, surtout pendant les périodes difficiles
- Les crises de migraine prolongées ne répondant pas aux médicaments
- L’algie vasculaire de la face, en début de période
- La névralgie d’Arnold (douleurs fulgurantes à l’arrière de la tête)
- La céphalée par abus médicamenteux, pendant le sevrage
- La céphalée cervicogénique (d’origine cervicale)
Bloc pendant le sevrage
Lors du sevrage des antalgiques pris en excès, les céphalées augmentent souvent temporairement les premiers jours. Un bloc du nerf grand occipital peut faciliter cette phase et aide beaucoup de personnes à tenir le sevrage jusqu’à l’effet du traitement de fond.
À qui s’adresse Blocs nerveux pour les céphalées ?
Les blocs nerveux conviennent à de nombreux adultes, y compris ceux qui ne peuvent pas prendre certains médicaments. Pendant la grossesse, un bloc à l’anesthésique local seul peut être une option. Des précautions sont nécessaires en cas de traitement anticoagulant, d’allergie aux anesthésiques locaux et d’infection au point d’injection.
Quand le bloc est-il moins adapté ?
En cas d’infection ou de lésion cutanée au point d’injection, d’allergie connue aux anesthésiques locaux ou de trouble de la coagulation mal équilibré, le bloc est déconseillé ou planifié avec une attention particulière. Chez les personnes diabétiques, le corticoïde peut augmenter temporairement la glycémie ; on utilise alors souvent l’anesthésique seul.
Évaluation avant l’intervention
Avant le bloc, l’examen neurologique confirme le diagnostic de la céphalée. Les points d’émergence douloureux des nerfs à l’arrière de la tête sont palpés. Merci de nous signaler tout traitement anticoagulant, allergie ou grossesse possible.
Selon l’examen, un seul ou les deux côtés sont traités. En cas de douleur nettement unilatérale, le bloc peut n’être réalisé que du côté atteint.
Comment se déroule l’intervention ?
- Vous êtes assis, la tête légèrement penchée en avant
- Le point d’injection à l’arrière de la tête est repéré et désinfecté
- Avec une aiguille très fine, une petite quantité d’anesthésique local, éventuellement associé à un corticoïde, est injectée
- L’injection ne dure que quelques minutes, généralement des deux côtés
- Un engourdissement de l’arrière de la tête est normal et confirme la bonne position
- Après une courte surveillance, vous pouvez repartir
Autres nerfs de la tête
Si la douleur prédomine au front, au-dessus du sourcil ou à la tempe, les nerfs sus-orbitaire, supratrochléaire ou auriculo-temporal peuvent également être bloqués. En cas de douleur dans le territoire du petit nerf occipital, celui-ci est traité en plus. Le choix dépend du profil de la douleur.
Durée et séjour à Istanbul
Le geste dure 5 à 10 minutes. L’effet peut apparaître en quelques minutes à quelques heures et durer de quelques jours à plusieurs semaines. Si nécessaire, il peut être répété à quelques semaines d’intervalle.
Pour les patients venant de l’étranger, le bloc est généralement réalisé le jour de la consultation à Istanbul et peut être associé au Botox pour la migraine.
Après l’intervention
- L’engourdissement de l’arrière de la tête dure quelques heures
- Les activités normales sont possibles immédiatement
- Notez dans votre agenda combien de temps l’effet dure
- En cas de rougeur, de gonflement ou de fièvre, contactez-nous
Le bloc s’inscrit en général dans un plan de traitement global. Il soulage pendant les périodes difficiles mais ne remplace pas le traitement de fond, la limitation des antalgiques et les mesures d’hygiène de vie, décisifs dans les céphalées chroniques.
Effets indésirables et risques possibles
Les blocs nerveux sont généralement sûrs. Peuvent survenir une douleur brève ou un petit hématome au point d’injection, un vertige passager et, rarement, une tendance au malaise. En cas d’ajout de corticoïde, un amincissement cutané local ou une perte de cheveux au point d’injection sont rares. Les infections sont très rares.
Questions fréquentes : Blocs nerveux pour les céphalées
Le bloc du nerf grand occipital est-il douloureux ?
Une aiguille très fine est utilisée. La plupart des personnes ne ressentent qu’une brève piqûre et une légère sensation de brûlure.
En combien de temps agit-il ?
Souvent en quelques minutes à quelques heures. L’effet peut durer de quelques jours à plusieurs semaines.
À quelle fréquence peut-on le répéter ?
Selon l’effet et le produit utilisé, à quelques semaines d’intervalle. Avec un corticoïde, le nombre de répétitions est limité.
Puis-je conduire après le bloc ?
En général oui. En cas de vertige après l’injection, attendez qu’il disparaisse.
Peut-on associer le bloc au Botox ?
Oui, les deux peuvent être réalisés le même jour si c’est médicalement pertinent.
Le bloc est-il possible pendant la grossesse ?
Un bloc à l’anesthésique local seul peut être une option lorsque les médicaments doivent être évités. La décision est individuelle.
Le bloc aide-t-il pour tous les maux de tête ?
Il est surtout efficace dans la migraine, l’algie vasculaire et la névralgie d’Arnold. Pour les autres céphalées, l’effet est moins démontré.
Que signifie l’engourdissement après le geste ?
Il montre que l’anesthésique a atteint le nerf et disparaît après quelques heures.
Puis-je prendre des anticoagulants ?
Le bloc reste généralement possible, car l’aiguille est très fine. Merci toutefois de nous signaler à l’avance tous vos médicaments fluidifiant le sang.
Un bloc peut-il guérir définitivement la céphalée ?
Une guérison définitive n’est pas à attendre. Le bloc peut toutefois interrompre une période de fortes douleurs et laisser aux autres traitements le temps d’agir.
Puis-je repartir en voyage juste après ?
Oui. Après une courte surveillance, vous pouvez reprendre votre journée normalement et même prendre l’avion.
Combien d’injections faut-il ?
Pour le bloc du nerf grand occipital, généralement une injection de chaque côté. Si d’autres nerfs du front ou de la tempe sont traités, quelques injections s’ajoutent. L’aiguille est très fine et chaque injection ne dure que quelques secondes.
Que faire si l’effet est de courte durée ?
Notez dans votre agenda la durée du soulagement. En cas d’effet court, le plan est ajusté : association au Botox, autre traitement de fond ou composition différente de l’injection.
Les informations de cette page sont générales et ne remplacent pas une consultation médicale. Pour un diagnostic et un traitement, consultez un médecin. Les résultats des traitements varient d’une personne à l’autre.
