Kısa cevap
Adet döneminde migren, adet kanamasından hemen önce östrojen hormonunun hızla düşmesiyle tetiklenir. Ataklar genellikle adetten 2 gün önce ile adetin 3. günü arasında başlar, daha uzun ve şiddetli olabilir. Tedavide atak ilaçlarının yanı sıra adet öncesi dönemde kısa süreli koruyucu tedavi ve hormonal düzenlemeler kullanılabilir.
Hormonlar ve migren
Migren ergenlikten önce kız ve erkek çocuklarda benzer sıklıkta görülürken, ergenlikten sonra kadınlarda yaklaşık üç kat daha sık hâle gelir. Bunun temel nedeni östrojen hormonundaki dalgalanmalardır. Adet kanamasından hemen önce östrojen düzeyinin hızla düşmesi, beynin ağrı sistemlerini daha duyarlı hâle getirerek atakları tetikler.
Menstrüel migrenin özellikleri
- Ataklar adetten 2 gün önce ile adetin 3. günü arasında başlar
- Ataklar diğer migren ataklarına göre daha uzun sürebilir
- Ağrı daha şiddetli ve bulantı daha belirgin olabilir
- Atak ilaçlarına yanıt daha zayıf olabilir
- Çoğunlukla aurasızdır
Bazı kadınlarda ataklar yalnızca adet döneminde görülür (saf menstrüel migren); bazılarında ise ayın diğer günlerinde de ataklar olur.
Tanı için baş ağrısı günlüğü
Menstrüel migren tanısı için en az üç adet döngüsü boyunca baş ağrısı ve adet günlerinin birlikte kaydedildiği bir günlük tutulması önerilir. Bu günlük, ataklarla adet dönemi arasındaki ilişkiyi açıkça gösterir ve tedavinin zamanlamasını belirler.
Tedavi seçenekleri
- Atak tedavisi: erken dönemde alınan triptanlar veya ağrı kesiciler
- Kısa süreli koruyucu tedavi: adet döngüsü düzenliyse, adetten birkaç gün önce başlayıp birkaç gün süren önleyici ilaç kullanımı
- Sürekli koruyucu tedavi: ayın diğer günlerinde de sık atağı olan hastalarda
- Hormonal düzenlemeler: seçilmiş hastalarda jinekologla birlikte; auralı migrende östrojen içeren haplar genellikle önerilmez
Gebelik ve menopozda migren
Gebeliğin özellikle ikinci ve üçüncü üç ayında birçok kadında migren atakları belirgin olarak azalır; doğumdan sonra ise ataklar yeniden başlayabilir. Menopoza geçiş döneminde hormon dalgalanmaları nedeniyle ataklar geçici olarak artabilir; menopozdan sonra ise çoğu kadında migren hafifler.
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekime başvurunuz. Tedavi sonuçları kişiden kişiye farklılık gösterebilir.