Sık Sorulan Sorular

Sık tekrarlayan ya da karakteri değişen baş ağrısı, baş dönmesi, kollarda veya bacaklarda uyuşma, karıncalanma, güç kaybı, titreme, unutkanlık, bayılma ya da nöbet, uykuda nefes durması ve gündüz aşırı uykululuk nöroloji muayenesi gerektiren başlıca şikâyetlerdir. Yüzde ya da vücudun bir yarısında ani güç kaybı, konuşma bozukluğu gibi inme belirtilerinde ise beklemeden 112 aranmalıdır.

Migren botoksu, ayda 15 gün ve üzerinde baş ağrısı olan, bunun en az 8 gününde migren özellikleri taşıyan ve koruyucu ilaçlardan yeterli fayda görmeyen ya da bu ilaçları kullanamayan kronik migren hastalarında değerlendirilir. Uygulama baş ve boyundaki belirlenmiş noktalara ince iğneyle yapılır, yaklaşık 15–20 dakika sürer ve genellikle 12 haftada bir tekrarlanır. Uygunluğa muayene sonrasında karar verilir.

EEG ağrısız bir tetkiktir; saçlı deriye yerleştirilen elektrotlarla yalnızca beynin elektriksel aktivitesi kaydedilir, vücuda elektrik verilmez. Çekimden önceki akşam saçınızı yıkayıp krem, jöle veya sprey kullanmamanız; ilaçlarınızı hekiminiz aksini söylemedikçe bırakmamanız ve aç kalmamanız önerilir. Uyku EEG’si istenmişse önceki gece daha az uyumanız istenebilir.

EMG (elektromiyografi), sinirlerin elektriksel uyarıyı iletme hızını ve kasların elektriksel etkinliğini ölçen tetkiktir. Karpal tünel sendromu, bel-boyun fıtığına bağlı sinir sıkışmaları ve nöropati gibi durumlarda tanıyı netleştirir. İncelenecek bölgeye göre genellikle 20–45 dakika sürer; hafif elektrik uyarıları ve ince iğne elektrotlar kısa süreli rahatsızlık hissi verebilir.

Yüksek sesli horlama, uykuda nefesin durduğunun eş tarafından fark edilmesi, sık uyanma, sabah baş ağrısı, ağız kuruluğu ve gündüz aşırı uykululuk uyku apnesini düşündürür. Kesin tanı polisomnografi (uyku testi) ile konur. Tedavi edilmeyen uyku apnesi yüksek tansiyon, kalp ritim bozukluğu ve inme riskini artırabileceği için değerlendirilmesi önemlidir.

Yakın zamanda olanları sık sık unutma, aynı soruyu tekrar tekrar sorma, tanıdık yerlerde yolunu kaybetme, para ve ilaç yönetiminde zorlanma ya da kişilik ve davranış değişikliği fark edildiğinde değerlendirme yapılmalıdır. Unutkanlığın bir kısmı vitamin eksikliği, tiroit hastalığı, depresyon, uyku apnesi veya ilaç yan etkisi gibi tedavi edilebilir nedenlere bağlıdır. Bellek testleri, kan tahlilleri ve beyin MR’ı ile neden araştırılır; Alzheimer ve diğer demans türlerinde erken tanı, tedavi ve bakım planlamasını kolaylaştırır.

Maskeden hava kaçağı, ağız kuruluğu, basıncın fazla gelmesi ya da cihazı gece çıkarma gibi sorunlar çoğunlukla basınç ayarı, maske tipi ve nemlendirme düzenlenerek çözülebilir. Kontrolde cihazınızın kullanım verileri incelenir, gerekirse basınç yeniden ayarlanır (titrasyon). Cihazınızı, maskenizi ve şarj kablosunu kontrole getirmeniz önerilir.

Evet. Mevcut raporlarınızı, MR görüntülerinizin raporunu ve varsa EEG/EMG sonuçlarınızı WhatsApp ya da e-posta ile iletebilirsiniz. Çevrim içi ön görüşmede şikâyetleriniz dinlenir, hangi tetkiklerin gerekebileceği ve ziyaretinizin kaç gün sürebileceği konusunda bilgi verilir. Kesin tanı ve tedavi kararı yüz yüze muayene sonrasında verilir.

Daha önce yapılmış MR, BT, EEG, EMG ve kan tahlili sonuçlarınızı (mümkünse görüntü CD’leriyle birlikte), kullandığınız ilaçların listesini ve şikâyetlerinizi not ettiğiniz bir baş ağrısı ya da uyku günlüğü varsa onu getirmeniz değerlendirmeyi kolaylaştırır.

Dr. Sevinç Ümit Türkçe, İngilizce, Almanca, Bulgarca ve Rusça konuşmaktadır; muayene de bu dillerde tercümansız yapılabilir. Formda tercih ettiğiniz iletişim dilini seçmeniz yeterlidir, dönüş o dilde yapılır.

Migren genetik yatkınlığı olan, uzun süreli bir hastalıktır; bu nedenle “tamamen geçme” sözü verilemez. Ancak doğru tanı, uygun akut ve koruyucu tedavi ve yaşam tarzı düzenlemeleriyle çoğu hastada atakların sıklığı ve şiddeti belirgin olarak azalır. Bazı hastalarda migren yaşla birlikte, özellikle menopoz sonrasında hafifler.

Migren genellikle başın bir yarısında, zonklayıcı, orta-şiddetli ve fiziksel aktiviteyle artan bir ağrıdır; bulantı, ışığa ve sese hassasiyet eşlik eder. Gerilim tipi baş ağrısı ise çoğunlukla iki taraflı, sıkıştırıcı ve daha hafiftir. Kesin ayrım için nöroloji muayenesi gerekir.

Kullanılan madde aynı gruptandır ancak uygulama amacı, protokolü, dozu ve noktaları farklıdır. Migren botoksu, kronik migren için tanımlanmış standart bir protokolle, alın, şakak, başın arkası, ense ve omuz kaslarına yapılır ve nörolojik bir tedavi olarak planlanır.

Etki genellikle 1–2 hafta içinde başlar. Ancak en belirgin fayda çoğu hastada ikinci veya üçüncü uygulamadan sonra görülür. Bu nedenle tedavinin değerlendirilmesi için en az iki-üç uygulama yapılması önerilir.

Stres en sık tetikleyicilerden biridir ama tek neden değildir. Uykusuzluk, kötü duruş, uzun süre ekran başında kalma, göz yorgunluğu, öğün atlama ve yetersiz sıvı alımı da ağrıyı tetikleyebilir. Ağrının oluşmasında beynin ağrı algılama sistemlerindeki duyarlılık da rol oynar.

Gerilim tipi baş ağrısı genellikle iki taraflı, sıkıştırıcı, hafif-orta şiddette ve fiziksel aktiviteyle artmayan bir ağrıdır; bulantı yapmaz. Migren ise çoğunlukla tek taraflı, zonklayıcı, daha şiddetli ve bulantı ile ışık-ses hassasiyetiyle birliktedir.

Ağrı şiddeti çok yüksek olduğu için halk arasında bu şekilde anılır. Ancak bugün oksijen, triptanlar, sinir blokajı ve koruyucu ilaçlarla atakların şiddeti ve sıklığı belirgin şekilde azaltılabilir. Önemli olan doğru tanının erken konmasıdır.

Hastaların küçük bir kısmında ailede de küme baş ağrısı öyküsü vardır; genetik yatkınlık rol oynayabilir. Ancak çoğu hastada ailede benzer öykü yoktur.

Trigeminal nevralji ağrısı saniyeler süren, elektrik çarpması gibi ve dokunma, konuşma, çiğneme gibi hafif uyaranlarla tetiklenen bir ağrıdır. Diş ağrısı ise genellikle daha sürekli, zonklayıcı ve sıcak-soğukla ilişkilidir. Diş muayenesi normal olan tekrarlayan ataklarda nörolojik değerlendirme gerekir.

Ağrı çok şiddetli olsa da trigeminal nevralji çoğu hastada hayatı tehdit eden bir hastalık değildir. Ancak altta yatan MS veya kitle gibi nedenleri dışlamak için MR çekilmesi önemlidir.

Soğutmalı yöntemde iğne ucu su ile soğutulur; bu sayede doku aşırı ısınmadan daha geniş ve küresel bir etki alanı oluşturulur. Bu geniş alan, yerleşimi kişiden kişiye değişen küçük sinirlerin yakalanma olasılığını artırır.

Hayır. Kesi yapılmaz, dikiş atılmaz ve genel anestezi gerekmez. İnce iğnelerle, lokal anestezi altında yapılan girişimsel bir ağrı tedavisidir; hasta aynı gün evine döner.

Oksipital sinir, beyin sapında trigeminal sistemle bağlantılı olduğu için blokajı birçok migren ve küme baş ağrısı hastasında ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Etkinin derecesi ve süresi kişiden kişiye değişir.

Lokal anesteziğin kendisi birkaç saat etki gösterir, ancak ağrıdaki azalma birçok hastada günler-haftalar sürebilir. Kronik ağrılarda belirli aralıklarla tekrarlanabilir.

Hayır. EEG ağrısız bir tetkiktir. Saçlı deriye yerleştirilen elektrotlar yalnızca beynin kendi elektriksel aktivitesini kaydeder, vücuda elektrik verilmez. İğne kullanılmaz.

Hayır. Hekiminiz özel olarak önermedikçe antiepileptik ilaçlar dahil hiçbir ilacınızı kesmemelisiniz. İlaçların aniden bırakılması nöbet riskini artırabilir. Kullandığınız ilaçların listesini yanınızda getirmeniz yeterlidir.

Genellikle önceki gece 4–5 saat uyumanız önerilir; örneğin gece yarısından sonra yatıp sabah erken kalkmak. Çocuklarda süre yaşa göre değişir. Hekiminizin size verdiği talimata uymanız en doğrusudur.

Uykusuz EEG’de çoğu hasta kolayca uykuya dalar. Uyku gelmezse uyanık kayıt ve uyku yoksunluğunun kendisi de değerli bilgi sağlar. Gerekli görülürse tetkik başka bir gün tekrarlanabilir.

Sinir iletim çalışmalarında kısa süreli elektriklenme hissi, iğne EMG’de ise ince bir iğne batması hissedilir. Çoğu hasta tetkiki rahatlıkla tolere eder. Rahatsızlık hissi tetkik bitince geçer.

Hayır. Verilen uyarılar milisaniyeler süren, düşük şiddetli ve kontrollü uyarılardır. Kalbe veya sinirlere zarar vermez. Kalp pili olan hastalar bunu önceden belirtmelidir.

Normal EEG 20–30 dakikalık kısa bir kayıttır ve çoğu zaman atak anını yakalamaz. Video-EEG ise saatler-günler süren kesintisiz EEG kaydını eş zamanlı görüntüyle birleştirir; böylece atak sırasında beynin ne yaptığı doğrudan görülebilir.

Kısa süreli kayıtlar ayaktan yapılabilir. Nöbet yakalanması hedeflenen uzun süreli monitorizasyon ise güvenlik açısından genellikle hastanede, epilepsi monitorizasyon ünitesinde yapılır.

Hayır. Göz muayenesi gözün kendisini değerlendirirken VEP, görme sinirinden beyindeki görme merkezine kadar olan yolun ne kadar iyi çalıştığını ölçer. Bu nedenle optik nörit ve MS gibi nörolojik hastalıklarda önemlidir.

MS tanısı esas olarak muayene ve MR bulgularıyla konur. Uyarılmış potansiyeller, MR’da görülmeyen veya belirti vermeyen sinir yolu tutulumlarını göstererek tanıyı destekler ve hastalığın yaygınlığını değerlendirmeye yardımcı olur.

Hayır. Horlama çok yaygındır ve her horlayan kişide uyku apnesi yoktur. Ancak horlamaya nefes durmaları, gündüz uykululuk, sabah baş ağrısı veya yüksek tansiyon eşlik ediyorsa uyku apnesi açısından değerlendirme yapılmalıdır.

Kesin tanı polisomnografi (uyku testi) ile konur. Bu testte bir gece boyunca solunum, oksijen düzeyi, beyin dalgaları ve diğer parametreler kaydedilerek nefes durmalarının sayısı ve şiddeti belirlenir.

Hayır. Polisomnografide iğne kullanılmaz; tüm sensörler cilde yapıştırılır veya kemerlerle sabitlenir. Test tamamen ağrısızdır.

Çoğu hasta, evdeki kadar olmasa da tanı için yeterli süre uyur. Birkaç saatlik uyku bile değerli bilgiler sağlar. Çok nadiren testin tekrarlanması gerekebilir.

Fayda sağlaması için cihazın her gece ve uykunun mümkün olduğunca tamamında kullanılması önerilir. Gece başına 4 saatin altındaki kullanım genellikle yetersiz kabul edilir. Gündüz uykuları sırasında da kullanılması faydalıdır.

Ağız kuruluğu genellikle ağızdan hava kaçağına bağlıdır. Isıtmalı nemlendirici kullanımı, tam yüz maskesine geçiş veya çene bandı ile bu sorun çoğunlukla çözülebilir. Burun tıkanıklığı varsa ayrıca tedavi edilmelidir.

Haftada en az üç gece görülen, üç aydan uzun süren ve gündüz yaşamınızı etkileyen uykusuzluk kronik uykusuzluk olarak değerlendirilir ve tedavi gerektirir. Daha kısa süreli uykusuzluklarda da gündüz işlevler belirgin etkileniyorsa değerlendirme yapılabilir.

Evet. Kronik uykusuzlukta ilk basamak tedavi, uykusuzluğa yönelik bilişsel davranışçı terapidir. Bu yöntem birçok hastada ilaçsız olarak uykuyu düzeltir ve etkisi uzun süre devam eder.

Yakınmalar vücudun biyolojik saatine bağlı olarak akşam ve gece saatlerinde artar. Beyindeki dopamin ve demir düzeylerinin gün içindeki değişimi bu durumda rol oynar. Ayrıca akşam saatlerinde dinlenme ve hareketsizlik de yakınmaları belirginleştirir.

Evet. Demir eksikliği, huzursuz bacak sendromunun en önemli tetikleyicilerinden biridir. Kansızlık olmasa bile ferritin düzeyinin düşük olması yakınmaları artırabilir. Bu nedenle tüm hastalarda demir değerleri kontrol edilir.

Narkolepside gündüz uykululuğu kişinin isteğinden bağımsızdır ve yeterli gece uykusuna rağmen her gün devam eder. Uyku atakları uygunsuz zamanlarda, karşı konulamaz şekilde gelir. Tanı, gece uyku testi ve ertesi gün yapılan çoklu uyku latansı testiyle objektif olarak konur.

Katapleksi, gülme veya şaşırma gibi güçlü duygularla tetiklenen ani kas gücü kaybıdır. Bayılmadan farklı olarak kişinin bilinci açıktır; çevresini duyar ve olanları hatırlar. Atak genellikle saniyeler içinde geçer.

Nöroloji; baş ağrısı ve migren, epilepsi, inme, Alzheimer ve demans, Parkinson hastalığı, multipl skleroz, baş dönmesi, nöropati, sinir sıkışmaları, kas hastalıkları, uyku bozuklukları ve yüz felci gibi beyin, omurilik, sinir ve kas hastalıklarının tanı ve tedavisini yapar.

Nöroloji, sinir sistemi hastalıklarının ilaç ve cerrahi dışı yöntemlerle tanı ve tedavisini yapar. Beyin ve sinir cerrahisi ise ameliyat gerektiren durumlarla ilgilenir. Çoğu hasta önce nöroloji uzmanı tarafından değerlendirilir; ameliyat gerekirse beyin cerrahisine yönlendirilir.

Epilepsi hastalarının önemli bir kısmında uygun ilaçlarla nöbetler tamamen kontrol altına alınabilir. Bazı çocukluk çağı epilepsileri yaşla birlikte düzelir. Uzun süre nöbetsiz kalan bazı hastalarda ilaçlar hekim kontrolünde kesilebilir. İlaca dirençli hastalarda cerrahi gibi seçenekler değerlendirilir.

Tek bir nöbet her zaman epilepsi anlamına gelmez. Nöbetin bir nedene bağlı olup olmadığı araştırılır; EEG ve MR ile tekrarlama riski değerlendirilir. Epilepsi tanısı genellikle en az iki nedensiz nöbet veya tek nöbet sonrası yüksek tekrarlama riski olduğunda konur.

Yüzün bir tarafında kayma, bir kolda veya bacakta ani güçsüzlük ya da uyuşma, konuşma bozukluğu, ani görme kaybı, ani baş dönmesi ve dengesizlik ile ani ve çok şiddetli baş ağrısı inme belirtileridir. Bu belirtilerde hemen 112 aranmalıdır.

Evet. Belirtilerin kısa sürede geçmesi geçici iskemik atak (TİA) olabilir ve yakın dönemde büyük bir inmenin habercisidir. Acil değerlendirme ve önleyici tedavi, inme riskini belirgin şekilde azaltır.

Hayır. Unutkanlık; vitamin eksikliği, tiroit hastalığı, depresyon, uyku apnesi, ilaç yan etkileri ve normal basınçlı hidrosefali gibi tedavi edilebilir nedenlere bağlı olabilir. Ayrıca yaşa bağlı hafif unutkanlık da demans değildir. Ayrıntılı değerlendirme bu nedenleri ayırt eder.

Alzheimer hastalığını tamamen durduran bir tedavi henüz yoktur. Ancak mevcut ilaçlar belirtilerin seyrini olumlu etkileyebilir ve günlük işlevlerin daha uzun süre korunmasına yardımcı olabilir. Erken evrede yeni tedaviler de seçilmiş hastalarda değerlendirilmektedir. Risk faktörlerinin kontrolü ve bakım planlaması da tedavinin önemli parçalarıdır.

Hayır. En sık görülen titreme türü, eller hareket ederken belirginleşen esansiyel tremordur. Kafein, stres, tiroit hastalığı ve bazı ilaçlar da titremeye yol açabilir. Parkinson titremesi genellikle dinlenirken belirgindir ve yavaşlık ile kas sertliği eşlik eder. Ayrım nörolojik muayeneyle yapılır.

Parkinson hastalığını tamamen ortadan kaldıran bir tedavi henüz yoktur. Ancak ilaç tedavisi, egzersiz ve gerektiğinde ileri tedavilerle belirtiler uzun yıllar boyunca etkili şekilde kontrol altına alınabilir ve hastalar aktif bir yaşam sürdürebilir.

En sık ilk belirtiler; bir gözde bulanık görme ve göz ağrısı (optik nörit), vücudun bir bölümünde uyuşma ve karıncalanma, güçsüzlük, dengesizlik ve çift görmedir. Belirtiler genellikle günler içinde gelişir ve haftalar içinde düzelme eğilimi gösterir.

MS, çoğu hastada yaşam süresini belirgin şekilde kısaltmayan kronik bir hastalıktır. Günümüzdeki tedavilerle hastaların büyük çoğunluğu uzun yıllar aktif bir iş ve aile yaşamı sürdürebilmektedir.

Baş dönmesi için nöroloji veya kulak burun boğaz bölümüne başvurulabilir. Özellikle dengesizlik, baş ağrısı, uyuşma veya görme bozukluğu eşlik ediyorsa ya da inme risk faktörleriniz varsa nöroloji değerlendirmesi önemlidir. Ani başlangıçlı ve nörolojik belirtilerle birlikte olan baş dönmesinde acil servise gidilmelidir.

Kristal oynaması (BPPV), iç kulaktaki küçük kristallerin yerinden oynayarak denge kanallarına kaçmasıdır. Yataktan kalkarken, yatarken veya başı çevirince saniyeler süren şiddetli dönmeye yol açar. Muayenehanede yapılan basit manevralarla çoğu hastada hızla düzelir.

Her el titremesi Parkinson hastalığı değildir. En sık görülen titreme türü esansiyel tremordur ve özellikle yazı yazarken, bardak tutarken belirginleşir. Parkinson titremesi ise genellikle el dinlenirken görülür ve yavaşlık ile kas sertliği eşlik eder. Ayrım nörolojik muayeneyle yapılır.

Esansiyel tremor, ellerde, bazen başta ve seste hareket ve pozisyonla belirginleşen titremeyle seyreden, sık görülen bir nörolojik hastalıktır. Ailede sık görülür ve yavaş ilerler. Tehlikeli değildir ancak günlük yaşamı etkileyebilir.

Evet. Ayak parmaklarından başlayan yanma, iğnelenme ve uyuşma periferik nöropatinin en sık belirtileridir. Şeker hastalığı, B12 eksikliği, alkol ve tiroit hastalıkları sık nedenlerdir. EMG ve kan tahlilleriyle tanı konur.

Oluşmuş sinir hasarının tamamen geri dönmesi her zaman mümkün değildir. Ancak kan şekerinin iyi kontrolü nöropatinin ilerlemesini yavaşlatır ve bazı hastalarda belirtiler azalabilir. Ağrı tedavisi ve ayak bakımıyla yaşam kalitesi korunabilir.

Her ikisi de elde uyuşmaya neden olabilir. Karpal tünel sendromunda uyuşma genellikle başparmak, işaret ve orta parmakta ve geceleri belirgindir. Boyun fıtığında ise ağrı boyundan kola yayılır ve boyun hareketleriyle artabilir. EMG bu ayrımı yapmada belirleyicidir.

Gebelikte başlayan bazı vakalar doğumdan sonra düzelebilir. Hafif vakalarda atel ve aktivite düzenlemesiyle belirtiler azalabilir. Ancak ileri derecede sıkışmalarda kendiliğinden düzelme beklenmemeli ve tedavi geciktirilmemelidir.

Hayır. Bel fıtığı olan hastaların büyük çoğunluğu ilaç, egzersiz ve fizik tedavi gibi ameliyatsız yöntemlerle iyileşir. Ameliyat; ilerleyen güç kaybı, idrar-dışkı kontrol sorunları veya uzun süre geçmeyen ve yaşamı ciddi kısıtlayan ağrı durumlarında gündeme gelir.

EMG, MR’da görülen fıtığın sinir köküne gerçekten zarar verip vermediğini ve hasarın derecesini gösterir. Ayrıca karpal tünel sendromu veya nöropati gibi benzer belirtilere neden olan durumları ayırt eder. Bu bilgiler, tedavi ve ameliyat kararında yol göstericidir.

En sık ilk belirtiler gün içinde ve akşamları artan göz kapağı düşüklüğü ile çift görmedir. Daha sonra çiğneme, yutma, konuşma ve kol-bacak kaslarında yorulabilen güçsüzlük gelişebilir.

Myastenia gravis kronik bir hastalıktır; ancak uygun tedaviyle hastaların büyük çoğunluğunda belirtiler iyi kontrol altına alınır ve hastalar normal yaşamlarını sürdürebilir. Bazı hastalarda uzun süreli remisyon da sağlanabilir.

Bell paralizisi olan hastaların büyük çoğunluğu birkaç hafta ile birkaç ay içinde tam veya tama yakın iyileşir. İlk 72 saat içinde başlanan tedavi iyileşme olasılığını artırır.

Evet. Yüzde kayma inmenin de belirtisi olabilir. İnmede genellikle yüzün alt kısmı etkilenir ve kol-bacakta güç kaybı veya konuşma bozukluğu eşlik eder. Bu nedenle yüzde ani kayma olduğunda hızlı değerlendirme önemlidir.

Blefarospazm, göz kapaklarının istemsiz ve tekrarlayan şekilde kapanmasıyla seyreden bir fokal distonidir. Parlak ışık, stres ve yorgunlukla artar. İleri durumlarda kişi gözlerini açık tutamaz. Göz çevresine uygulanan botulinum toksini en etkili tedavi yöntemidir.

Hayır. Yorgunluk, uykusuzluk, kafein ve stresle ortaya çıkan, göz kapağında kısa süreli titremeler sık görülür ve genellikle kendiliğinden geçer. Ancak gözün tamamen kapanmasına yol açan, yanağa ve ağız kenarına yayılan veya haftalarca süren seğirmelerde nörolojik değerlendirme gerekir.

Botoks, uygulanan kaslarda sertliği azaltarak hareketi, bakımı ve konforu artırmaya yardımcı olur. Etkisi geçicidir ve yaklaşık 3–4 ay sürer; en iyi sonuç fizik tedaviyle birlikte alınır. Kalıcı eklem kısalıkları gelişmeden tedaviye başlanması önemlidir.

Etki genellikle 1–2 hafta içinde başlar ve 4–6 haftada en belirgin hâle gelir. Bu dönemde fizik tedaviye yoğun şekilde devam edilmesi önerilir.

Etki genellikle 2–7 gün içinde başlar ve kişiden kişiye değişmekle birlikte çoğunlukla 4–9 ay sürer. Terleme yeniden arttığında uygulama tekrarlanabilir.

Evet. Avuç içi terlemesinde botoks etkili bir seçenektir. Avuç içi daha hassas olduğu için uygulama öncesinde ağrıyı azaltan yöntemler kullanılır. Geçici hafif kavrama güçsüzlüğü olabileceği bilinmelidir.