Kısa cevap
Migren teşhisi, nöroloji uzmanının ayrıntılı öykü alması ve nörolojik muayene yapmasıyla konur. Uluslararası tanı kriterlerine göre atakların süresi, ağrının karakteri ve eşlik eden belirtiler değerlendirilir. Muayene normal ve ağrı tipikse genellikle MR gerekmez; uyarı işaretleri varsa beyin MR’ı ve diğer tetkikler istenir.
Muayenede neler sorulur?
- Ağrı ne zamandır var, ilk ne zaman başladı?
- Ayda kaç gün ağrınız oluyor, her atak ne kadar sürüyor?
- Ağrı başın neresinde, nasıl bir ağrı (zonklayıcı, sıkıştırıcı, batıcı)?
- Bulantı, kusma, ışık-ses hassasiyeti eşlik ediyor mu?
- Ağrıdan önce görme bozukluğu, uyuşma gibi aura belirtileri var mı?
- Ağrıyı ne tetikliyor, ne rahatlatıyor?
- Hangi ilaçları, ayda kaç gün kullanıyorsunuz?
- Ailede migren var mı?
- Uyku düzeniniz, iş ve stres durumunuz nasıl?
Nörolojik muayene
Muayenede göz dibi (gerekirse göz hekimiyle), göz hareketleri, görme alanı, yüz kasları, kas gücü, refleksler, duyu, denge ve koordinasyon değerlendirilir. Migren hastalarında nörolojik muayene ataklar arasında normaldir. Muayenede anormal bir bulgu saptanması, başka bir neden araştırılması gerektiğini gösterir.
Baş ağrısı günlüğü
Tanının netleşmesi ve tedavinin planlanması için hastalardan genellikle 4–8 hafta boyunca baş ağrısı günlüğü tutmaları istenir. Günlükte ağrılı günler, ağrının şiddeti, süresi, kullanılan ilaçlar ve olası tetikleyiciler kaydedilir. Bu kayıt, migrenin epizodik mi kronik mi olduğunu ve ilaç aşırı kullanımı olup olmadığını gösterir.
Hangi durumlarda tetkik istenir?
- Beyin MR’ı: ağrı yeni başladıysa, karakteri değiştiyse, muayenede anormallik varsa, aura alışılmadık özellikler taşıyorsa, 50 yaş sonrası yeni ağrıda
- Kan tahlilleri: kansızlık, tiroit, enfeksiyon veya iltihap şüphesinde
- EEG: baş ağrısıyla birlikte bayılma, bilinç değişikliği veya nöbet şüphesi varsa
- Göz muayenesi: görme şikâyetleri veya kafa içi basınç artışı şüphesinde
- Uyku testi: sabah baş ağrısı ve horlama varsa
Tipik migrende bu tetkiklerin çoğu gerekmez. Gereksiz tetkikten kaçınmak, hem hasta için daha konforlu hem de zaman ve maliyet açısından daha uygundur.
Teşhis sonrası ne olur?
Migren teşhisi konduktan sonra hastaya atak sırasında kullanacağı ilaçlar, tetikleyicilerden kaçınma yolları ve gerekirse koruyucu tedavi anlatılır. Kronik migren saptanan hastalarda migren botoksu veya sinir blokajı gibi seçenekler de değerlendirilir. Tedavinin etkisi, kontrol muayenelerinde baş ağrısı günlüğüyle izlenir.
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekime başvurunuz. Tedavi sonuçları kişiden kişiye farklılık gösterebilir.